Klimakterium/Wechseljahre (Menopause) - Labordiagnostik

Wesentlicher Bestandteil der Labordiagnostik ist die Hormondiagnostik. Diese ist notwendig für eine evtl. notwendige bzw. sinnvolle, individuell-dosierte Hormonersatztherapie (HRT). Nachfolgend die wichtigsten Laborparameter zur Erstellung des Hormonstatus:

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

FSH (Follikel-stimulierendes Hormon) – zur Diagnose der Peri- und Postmenopause bei Frauen zwischen dem 40. und 45. Lebensjahr mit klimakterischen Symptomen sowie bei Frauen unter 40 Jahren mit Hinweisen auf vorzeitige Ovarialinsuffizienz (Erschöpfung der Eierstockfunktion mit fortschreitender Follikelatresie (Nicht-Anlage von Follikeln))
LH (Luteinisierendes Hormon)
17-Beta-Östradiol

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Östron
TSH
Prolaktin
Kleines Blutbild
Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten, Nitrit, Eiweiß, Glucose, Keton, Urobilinogen, Bilirubin, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz)
Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
Atherosklerose-Parameter:
- Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin
- Triglyceride
- Homocystein
Vitamine D3, B6, B12, Folsäure, Spurenelemente Selen und Zink
Test auf okkultes (nicht sichtbares) Blut im Stuhl

Menopause: Zeitpunkt der letzten Regelblutung

Postmenopause: Beginn 1 Jahr nach der letzten Regelblutung

Hormonkonstellation

FSH deutlich erhöht
LH erhöht
FSH/LH > 1
17-Beta-Östradiol vermindert

Die Diagnose der Menopause gilt als gesichert, wenn:

FSH-Serumkonzentration: > 30 I.U/l
17-β-Östradiol-Serumkonzentration < 30 pg/ml (< 100 pmol/l)

Phase/Alter		FSH – Normwerte
Frauen, Serum	Follikuläre Phase	2-10 IU/ml
	Mittzyklische Phase (periovulatorisch)	8-20 IU/ml
	Luteale Phase	2-8 IU/ml
	Menopause	20-100 IU/ml

Phase/Alter		LH – Normwerte
Frauen, Serum	Follikuläre Phase	2-6 U/l
	Ovulatorischer Peak	6-20 U/l
	Luteale Phase	3-8 U/ l
	Menopause	> 30 U/l

Phase/Alter		17-Beta-Östadiol – Normwerte
Frauen, Serum	Frühe follikuläre Phase	20-190 pg/ml
	Präovulatorischer Peak	150-530 pg/ml
	Luteale Phase	55-210 pg/ml
	Postmenopause	< 30 pg/ml

Autoren: Prof. Dr. med. G. Grospietsch, Dr. med. W. G. Gehring

Klimakterium/Wechseljahre (Menopause) – Labordiagnostik