Laktatdehydrogenase (LDH)

Bei der Laktatdehydrogenase (LDH) handelt es sich um ein Enzym, das die Oxidation von Lactat zu Pyruvat katalysiert. Es kommt ubiquitär vor; besonders hoch ist die Konzentration in der Herz- und Skelettmuskulatur, in der Leber, in Erythrozyten (rote Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen). Ein signifikanter Konzentrationsanstieg erfolgt meistens, wenn in größerem Umfang Zellen zugrunde gehen.

Man kann fünf verschiedene LDH-Isoenzyme unterscheiden, die jeweils aus den Untereinheiten H und M bestehen.

Die Laktatdehydrogenase kommt u. a. in der Herzinfarkt-Diagnostik zum Einsatz.

Mit einem Anstieg der LDH kann nach 6 bis 12 Stunden nach Infarktbeginn gerechnet werden.
Das Maximum wird nach 48 bis 144 Stunden nach Infarktbeginn erreicht.
Zu einer Normalisierung kommt es nach circa 7 bis 15 Tagen.

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum

Vorbereitung des Patienten

• Nicht bekannt

Störfaktoren

• Unvollständig gefüllte Heparinröhrchen führen oft zu falsch hohen Werten der LDH-Aktivität [1].
• Zügige Bearbeitung der Blutprobe (Hämolyse vermeiden! Diese führt zur hoch pathologischen Erhöhung von LDH.)
• Bei längerer Lagerung nach der Blutentnahme abseren erforderlich.
  

Normwerte

Indikationen

• Verdacht auf Anämie (Blutarmut)
• Verdacht auf Lungenembolie
• Verdacht auf Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Verdacht auf Skelettmuskelerkrankungen

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte

• Akute Hepatitis (Leberentzündung)
• Anämie (Blutarmut)
• Endokarditis (Herzinnenhautentzündung)
• Genetisch bedingte Muskelerkrankungen wie Muskeldystrophie
• Herzrhythmusstörungen
• Infektiöse Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber; Epstein-Barr-Virus-Infektion))
• Infektiöse Myositis – entzündliche Muskelerkrankungen
• Koronare Herzerkrankung (KHK)
• Körperliche Belastung
• Leberschädigung durch Intoxikation (Vergiftung)
• Leberzirrhose (Leberschrumpfung)
• Lungenembolie – Verschluss einer Lungenarterie, der zu einer Minderversorgung des betroffenen Lungenabschnittes führt
• Muskelüberanspruchung
• Myeloproliferative Neoplasien (MPN) (früher: Chronische Myeloproliferative Erkrankungen (CMPE)): z. B.
  • Chronische myeloische Leukämie (CML)
  • Osteomyelosklerose (OMS)
  • Polycythaemia vera (PV; Synonyme: Polycythämie, Polyzythämie)
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt)
• Myokarditis (Herzmuskelentzündung)
• Perikarditis (Herzbeutelentzündung)
• Muskeltrauma (Muskelverletzung)
• Virushepatitis (Virus-bedingte Leberentzündung)
• Zustand nach Eingriffen am Herzen

Interpretation erniedrigter Werte

• Nicht krankheitsrelevant

Weitere Hinweise

• Bei Verdacht auf einen Myokardinfarkt sollten folgende Laborparameter bestimmt werden:
  
  • Myoglobin
  • Troponin T (TnT)
  • CK-MB (Creatinkinase-Myokardtyp)
  • CK (Creatinkinase)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT)
  • Laktatdehydrogenase (LDH)
  • HBDH (Hydroxybutyrat-Dehydrogenase)

Literatur

1. Rosada A et al.: Underfilled blood collection tubes as pathologizing factor for measured laboratory parameters in older patients. J Am Geriatr Soc 2024; https://doi.org.10.1111/jgs.18790