Blei

Bei Blei (Plumbum; Pb) handelt es sich um ein Schwermetall, welches im Körper in geringen Mengen vorkommt.
Alle Formen des Bleis sind toxisch (giftig).

Es kann über die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt sowie die (Schleim-) Haut aufgenommen werden.

Man kann eine akute von einer chronischen Vergiftung unterscheiden.

Bei der akuten Bleivergiftung können folgende Symptome auftreten:

• Atemstörungen
• Gastroenterokolitis – Entzündung des Magen-Darm-Traktes
• Koliken
• Hämolyse – Zerstörung der Erythrozyten (rote Blutkörperchen)
• Leberkoma (Leberversagen)
• Paresen (Lähmungen)
  

Bei chronischer Bleivergiftung kann es zu folgenden Symptomen kommen:

• Hypochrome sideroachrestische Anämie (Blutarmut)
• Blei-Koliken
• Durchblutungsstörungen (Bleiblässe)
• Minderung der Intelligenz, inkl. häufiger emotionale Störungen oder Verhaltensauffälligkeiten (bei Kindern) [1]
  
• Enzephalopathie – pathologische Veränderungen im Gehirn
• Gelenkschmerzen ("Bleigicht")
• Kachexie
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Müdigkeit
• Nephropathie – pathologische Veränderungen in den Nieren, die zur Funktionseinschränkung führen ("Bleischrumpfniere")

Das Verfahren

Benötigtes Material

• EDTA-Blut
• 24h-Sammelurin

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig

Störfaktoren

• Nicht bekannt

Normwerte Blut – Frauen (im gebärfähigen Alter), Kinder        

Biologischer Arbeitsplatz-Toleranzwert (BAT): 45 μg/dl

Normwerte Blut – Frauen (nicht im gebärfähigen Alter), Männer       

Biologischer Arbeitsplatz-Toleranzwert (BAT): 70 μg/dl

Normwerte Urin

Biologischer Arbeitsplatz-Toleranzwert (BAT): > 25 μg/dl

Seit 2021 gilt für Blei einen BAT-Wert von 150 Mikrogramm pro Liter Blut.

Indikationen

• Verdacht auf Bleivergiftung

Interpretation

Interpretation erniedrigter Werte

• Nicht krankheitsrelevant

Interpretation erhöhter Werte

• Berufliche Exposition (Malerbetriebe; Batterieherstellung) – Anerkennung als Berufserkrankung!

Weitere Hinweise

• Das Schwermetall Blei kann bereits in geringer Konzentration den Blutdruck erhöhen; systolische Blutdruckwerte sind nach Intervention mit abnehmenden Bleikonzentrationen im Blut gesunken [2].

Literatur

1. Jianghong L et al.: Blood Lead Concentrations and Children’s Behavioral and Emotional Problems. A Cohort Study. JAMA Pediatr. Published online June 30, 2014. doi:10.1001/jamapediatrics.2014.332
2. Liebermann-Cribbin W et al.: The Contribution of Declines in Blood Lead Levels to Reductions in Blood Pressure Levels: Longitudinal Evidence in the Strong Heart Family Study Journal of the American Heart Association. 2024;13:e031256 https://doi.org/10.1161/JAHA.123.031256

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Arbeiten unter Einwirkung von Blei und seinen Verbindungen. (AWMF-Registernummer: 002 - 001), März 2020 Langfassung