Hepatitis-A-Diagnostik

Bei der Hepatitis handelt es sich um eine Leberentzündung. Diese wird vor allem durch verschiedene Viren wie das Hepatitis A-, B- oder C-Virus übertragen.

Das Hepatitis A-Virus gehört in die Gruppe der RNA-Viren.

Die Übertragung des Erregers (Infektionsweg) erfolgt durch Kontakt- oder Schmierinfektion (fäkal-oral: Infektionen, bei dem mit dem Stuhl (fäkal) ausgeschiedene Erreger über den Mund (oral) aufgenommen werden, z. B. durch kontaminiertes Trinkwasser und/oder kontaminierte Lebensmittel wie rohe Meeresfrüchte, mit Fäkalien gedüngtes Gemüse und Salate). Parenterale Infektionen durch verunreinigte Injektionskanülen (intravenöse Drogenabhängige) oder durch anal-orale Kontakte sind sehr selten. 

Zu den Risikogruppen zählen vor allem Reisende in (sub-) tropische Regionen, Bewohner von Gemeinschaftseinrichtungen, Kanalarbeiter sowie Homosexuelle.

In Deutschland sind etwa zehn Prozent der unter Dreißigjährigen mit dem Virus infiziert.

Beim Verdacht auf eine Infektion mit dem Hepatitis A-Virus (HAV) sollten folgende Laboruntersuchungen durchgeführt werden:

• Serologie* – Nachweis von Hepatitis A-spezifischen Antikörpern
  
  • HAV-Antigen-Nachweis im Blut oder Stuhl
    
    • zeigt eine frische Hepatitis A-Infektion in der Inkubationsphase an (nachweisbar: 1-3 Wochen vor bis 3-6 Wochen nach Erkrankungsbeginn)
  • Anti-HAV-IgM
    
    • beweisend für eine frische Hepatitis A-Infektion
    • Antikörper sind von Beginn der Krankheitssymptome an 3-6 Monate nachweisbar
  • Anti-HAV-IgG – zeigt eine frische bzw. abgelaufene Infektion oder eine durchgeführte Impfung an; Antikörper:
    
    • sind von Beginn der Krankheitssymptome nachweisbar
    • persistiert im Regelfall lebenslang; dient als als Parameter für die Durchseuchungsrate
• Sequenzierung des HAV-Genoms – wird nur in speziellen Fällen durchgeführt
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT); alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin

*Namentlich ist im Sinne des Infektionsschutzgesetzes der Krankheitsverdacht, die Erkrankung sowie der Tod an einer akuten Virushepatitis zu melden.

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM)
• Stuhl (HAV-Antigen)

Vorbereitung des Patienten

• Nicht bekannt

Störfaktoren

• Stuhlprobe schnell untersuchen

Normwerte

Indikationen

• Verdacht auf Hepatitis A-Infektion

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte

• Hepatitis A

Interpretation erniedrigter Werte

• Nicht krankheitsrelevant

Weitere Hinweise

• Bei Risikogruppen für Hepatitis A sollte eine Impfung durchgeführt werden
• Der Verdacht auf, die Erkrankung an und der Tod durch Hepatitis A sind meldepflichtig