Rheumatologische Basisdiagnostik – Strukturierte Übersicht der wichtigsten Laborparameter
Die Rheumadiagnostik stützt sich wesentlich auf labordiagnostische Verfahren, die in der Abklärung rheumatischer Erkrankungen einen unverzichtbaren Bestandteil darstellen. Sie ermöglichen den Nachweis entzündlicher Prozesse, die serologische Identifikation autoimmunologischer Mechanismen sowie die Verlaufskontrolle chronisch-entzündlicher Erkrankungen. Die Auswahl der Laborparameter richtet sich dabei nach dem klinischen Verdacht und orientiert sich an den aktuellen Leitlinien der Rheumatologie.
Zur Basisdiagnostik rheumatischer Erkrankungen zählen folgende Parameter:
- Entzündungsmarker
- C-reaktives Protein (CRP)
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
- Autoantikörper
- Antinukleäre Antikörper (ANA)
- Rheumafaktor (RF)
- Anti-CCP (antikörper gegen cyclische citrullinierte Peptide)
- ds-DNS-Antikörper (Anti-dsDNA)
- Granulozytenzytoplasma-Antikörper (ANCA)
- ENA-Antikörper (Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm, Anti-RNP etc.)
- Phospholipid-Antikörper (z. B. Lupus-Antikoagulans, Anti-Cardiolipin)
- Komplementfaktoren
- Infektionsserologie (reaktive Formen)
- Streptokokken-Antikörper (Anti-Streptolysin O, Anti-DNase B)
- Genetischer Marker
Diese Parameter ermöglichen eine erste differenzialdiagnostische Zuordnung zwischen entzündlichen und nicht-entzündlichen Ursachen und liefern spezifische Hinweise auf Erkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes (SLE), rheumatoide Arthritis (RA), Sjögren-Syndrom, seronegative Spondyloarthritiden oder Vaskulitiden.
Übersicht: Labordiagnostische Basisparameter zur Rheumadiagnostik
Die folgende Tabelle gibt eine strukturierte Übersicht über alle derzeit erstellten Fachartikel zur Basisdiagnostik rheumatischer Erkrankungen im DocMedicus-System. Alle wesentlichen Parameter der Primär- und Erweiterungsdiagnostik sind bereits abgedeckt. Die Tabelle enthält zudem die typischen klinischen Indikationen zur gezielten Anwendung der jeweiligen Tests.
| Parameter | Titel des Fachartikels | Typische Indikationen |
|---|---|---|
| CRP (C-reaktives Protein) | C-reaktives Protein (CRP) | Akute oder chronische Entzündungen, rheumatoide Arthritis, Vaskulitiden |
| BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) | Blutsenkungsgeschwindigkeit | Entzündungsmonitoring, Polymyalgia rheumatica, systemische Erkrankungen |
| ANA (antinukleäre Antikörper) | Antinukleäre Antikörper (ANA) | Screening bei V. a. systemischen Lupus erythematodes (SLE), Sjögren-Syndrom, Mischkollagenosen |
| Anti-CCP-Antikörper | Cyclische Citrullin Peptid-Antikörper (Anti-CCP) | Früherkennung und Diagnosesicherung der rheumatoiden Arthritis (RA) |
| Rheumafaktor | Rheumafaktor | Rheumatoide Arthritis, aber auch bei Infektionen und anderen Autoimmunerkrankungen |
| Anti-dsDNA-Antikörper | ds-DNS-Antikörper | Spezifischer Marker bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), Aktivitätskontrolle |
| ENA-Antikörper | ENA-Antikörper (Autoantikörper gegen extrahierbare Zellkernbestandteile) | Subdifferenzierung der ANA (Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm, Anti-RNP etc.) bei SLE, Sjögren-Syndrom |
| ANCA | Granulozyten-Zytoplasma-Antikörper (ANCA) | Vaskulitiden (z. B. M. Wegener, mikroskopische Polyangiitis) |
| Komplementfaktoren C3 und C4 | Komplementfaktoren – C3, C4 | Lupus erythematodes (C3↓/C4↓), Verbrauch bei aktiven Immunkomplex-Erkrankungen |
| Streptokokken-Antikörper | Streptokokken-Antikörper (Anti-Streptolysin O, Anti-DNase B) | Reaktive Arthritiden, rheumatisches Fieber, V. a. postinfektiöse Immunreaktionen |
| Phospholipid-Antikörper | Phospholipid-Antikörper | Antiphospholipid-Syndrom (APS), habituelle Aborte, Thrombosen |
| HLA-B27 | HLA-B27 | Diagnostik seronegativer Spondyloarthritiden, z. B. M. Bechterew |
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