GnRH-Test
Der GnRH-Test (Synonyme: Gonadotropin-Releasing-Hormon-Test; Gonadotropin-Releasinghormon-Test; LH-RH-Test; LHRH-Test) dient der Untersuchung der Hypophysenkapazität.
Bei GnRH (Gonadotropin-releasing Hormon) handelt es sich um ein Hormon, welches im Hypothalamus gebildet wird. Es regelt die Freisetzung des Luteinisierenden Hormons (LH) sowie des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH), die wiederum die geschlechtsspezifischen Sexualhormone steuern.
GnRH wird zyklisch pulsatil freigesetzt.
Das Verfahren
Beim GnRH-Test werden vor und mehrfach nach der i. v. (intravenösen) Applikation von 100 µg GnRh (Erwachsene), bzw. 60 µg/m2 (Kinder) Blutentnahmen durchgeführt: erste Blutabnahme unmittelbar vor Testbeginn (Bestimmung der LH- und FSH-Basalwerte), dann nach Applikation von GnRH. Anschließend nach (25), 30, und (45) min. erneute Blutabnahmen und Bestimmung der LH- und FSH-Einzelwerte.
Indikationen
- Differenzierung von hypothalamischen und hypophysären (Hirnanhangsdrüse) Störungen
- DD (Differentialdiagnostik) des Hypogonadismus (Keimdrüsenunterfunktion) (hypothalamische/hypophysäre Ursache)
- DD von Hypophysentumoren (endokrin aktiv oder inaktiv)
- DD der Pubertas tarda (verspätet einsetzende Pubertät; definitionsgemäß liegt eine Pubertas tarda vor, wenn bei Jungen bis zum 14. Lebensjahr, bei Mädchen bis zum 13. Lebensjahr keine Zeichen der Pubertätsentwicklung eintreten)
- DD der Pubertas praecox (vorzeitig einsetzende Pubertät; vorzeitiges Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmal: bei Mädchen im Alter von unter 8 Jahren und bei Knaben im Alter von unter 9 Jahren)
- Bestimmung der funktionelle Reserve der Gonadotropinsekretion (wg. niedriger Gonadotropine) Norm
Normwerte
| Geschlecht | Parameter | Zyklus | Normwert in U/I |
| Frauen | LH, 25 min nach GnRH-Gabe | Follikelphase | < 20 2-4-facher Anstieg |
| Ovulationsphase | < 40 4-10-facher Anstieg |
||
| Lutealphase | < 30 3-8-facher Anstieg |
||
| FSH, 45 min nach GnRH-Gabe |
~ 10 | ||
| Männer | LH, 25 min nach GnRH-Gabe |
2-4-facher Anstieg | |
| FSH, 45 min nach GnRH-Gabe |
1,5-8-facher Anstieg |
Tritt ein Anstieg um mindestens das Dreifache auf, so ist eine gonadotrope Insuffizienz (hormonelle Keimdrüsenschwäche) ausgeschlossen.
Normwerte Jungen
| Pubertätsstadium | LH in IU/l 0 min |
LH in IU/l 30 min |
FSH in IU/l 0 min |
FSH in IU/l 30 min |
| 1 (2-9 Jahre) | < 0,3-2,5 | 1,3-3,8 | < 0,5-2,2 | 2,6-6,3 |
| 1 (> 9 Jahre) | < 0,3-1,7 | 2,2-21,2 | < 0,5-2,5 | 3,5-6,9 |
| 2 | 0,3-1,7 | 3,3-18,9 | < 0,5-4,3 | 3,1-5,9 |
| 3 | 0,4-5,7 | 6,3-18,4 | 2,7-4,4 | 4,3-7,8 |
| 4 | 1,2-3,4 | 12,2-29,4 | 3,0-5,2 | 4,9-9,6 |
| 5 | 0,3-4,8 | 12,2-19,9 | 0,3-8,5 | 4,5-10,4 |
Normwerte Mädchen
| Pubertätsstadium | LH in IU/l 0 min |
LH in IU/l 30 min |
FSH in IU/l 0 min |
FSH in IU/l 30 min |
| 1 (2-9 Jahre) | < 0,3-0,5 | 1,6-5,3 | < 0,5-3,2 | 6,8-16,2 |
| 1 (> 9 Jahre) | < 0,3-2,0 | 1,6-11,3 | < 1,3-6,6 | 7,4-15,5 |
| 2 | < 0,3-1,2 | 3,3-17,4 | < 1,6-7,3 | 5,6-16,3 |
| 3 | 0,7-4,7 | 4,4-23,1 | 3,9-7,0 | 8,1-14,8 |
| 4 | 1,1-3,7 | 4,4-33,2 | 3,1-8,1 | 7,3-15,8 |
| 5 | 1,1-7,4 | 10,4-34,4 | 3,3-10,3 | 7,0-18,0 |
Pubertätsstadien (nach Tanner und Whitehouse)
- präpubertär
- ♂ Testes (Hoden) vergrößert; ♀ Drüsenkörper ≤ Areola (Brustwarzenhof) tastbar
- ♂ Testes und Penis größer; ♀ Drüsenkörper > Areola
- ♂ Penis größer, Glans (Eichel)-Kontur erkennbar; ♀ Kontur der Areola abgehoben
- ♂ Erwachsener; ♀ Erwachsene
Interpretation
Erniedrigter Anstieg
- Hypophysenunterfunktion (Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse)
- hypothalamische Störung (seit Langem bestehend)
- konstitutionelle Pubertas tarda
- Einnahme von Hormonen:
- Androgene
- Anabolika (Sexualsteroiden)
- Östrogene
Erhöhter Anstieg bzw. erhöhte Stimulierbarkeit
- primäre Gonadeninsuffizienz (Funktionsversagen von Ovar/Eierstock bzw. Testes/Hoden)
- Menopause (Klimakterium)
- polyzystisches Ovar-Syndrom (PCO-Syndrom; überschießende Stimulierbarkeit des LH gegenüber dem FSH)
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