Ferritin

Beim Ferritin handelt es sich um ein Eisenspeicherprotein, mit dem eindeutig eine Eisenmangelanämie von einer Tumor- bzw. Infektanämie unterschieden werden kann. Es gehört zu den Akute-Phase-Proteinen (s. u.).

Ferritin befindet sich vor allem in der Milz, der Leber und dem Knochenmark sowie dem retikuloendothelialem System.

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum
• oder Plasma

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig       

Störfaktoren

• Nicht bekannt

Normwert – Frauen

Normwert – Männer

Normwert – Kinder

1 µg/l = 1 ng/ml
1 µg/l ≡ 2,11 pmol/l

Indikationen

• Verdacht auf eine Eisenmangelanämie

Interpretation

Interpretation erhöhter Werte (Hyperferritinämie)

• Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit), primär (angeboren);
  sekundär: häufige Bluttransfusionen; Hämoglobinopathie – Erkrankungen, die durch Störungen der Bildung des Hämoglobins (roter Blutfarbstoff) bedingt sind
• Eisenverwertungsstörungen:
  
  • Folsäure-Mangel
  • Vitamin B12-Mangel
  • Hämoglobinopathien – Erkrankungen, die durch Störungen des Hämoglobins, also des roten Blutfarbstoffs in den roten Blutkörperchen, verursacht sind.
  • Porphyrie – Stoffwechselstörung, die angeboren oder erworben sein kann; führt zu Ablagerungen der Stoffwechselprodukte in der verschiedenen Organen
  • Thalassämie – genetisch bedingte Erkrankung, die zu Veränderungen des Hämoglobins (Blutfarbstoff) führt
    
  • Bleiintoxikation
• Eisenverteilungsstörungen (Blockade der Eisenfreisetzung aus den Speichern)
  
  • Chronische Entzündungen, nicht näher bezeichnet (z. B. Enteritis, Hepatitis etc.) (Akute-Phase-Protein)
    • Morbus Still bei Kindern und bei adultem Morbus Still („adult-onset Still’s disease“, AOSD): erhöhtes C-reaktives Protein (CRP), Leukozytose (häufig mit Neutrophilie/erhöhte Zahl von neutrophilen Granulozyten im Blut und Linksverschiebung), Hyperferritinämie (bis zum 5‑Fachen des Normwerts) und eine Erhöhung der Leberenzyme.
  • Hämolytische Anämie – Blutarmut, die durch die Zerstörung der Erythrozyten (roten Blutkörperchen) bedingt ist
  • Neoplasien (Neubildungen), nicht näher bezeichnet (wg. Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein) [Ferritin ↑; Serumeisen ↓↓; Transferrin ↓]
    Beachte: Bei einer chronischen Eisenmangelanämie, also einer hypochromen, mikrozytären Anämie mit erniedrigtem Ferritinspiegel, kann dieser bei einer Tumorerkrankung erhöht sein! 

Interpretation erniedrigter Werte (Hypoferritinämie)

• Eisenmangel 
  • Eisenverlust durch Blutung
• Transferrin-Mangel:
  
  • Nephrotisches Syndrom – Sammelbegriff für Symptome, die bei verschiedenen Erkrankungen des Glomerulums (Nierenkörperchen) auftreten: Proteinurie (Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin) mit einem Proteinverlust von mehr als 1 g/m²/Körperoberfläche pro Tag; Hypoproteinämie, periphere Ödeme durch Hypalbuminämie von < 2,5 g/dl im Serum; Hyperlipoproteinämie (Fettstoffwechselstörung)
  • Exsudative Enteropathie (Proteinverlustenteropathie) – Magen-Darm-Erkrankung, bei der es zu großen Eiweißverlusten kommt
  • Verbrennungen
• Eisenresorptionsstörung
  • z. B. Zöliakie (gluteninduzierte Enteropathie) – chronische Erkrankung der Dünndarmmukosa (Dünndarmschleimhaut), die auf einer Überempfindlichkeit gegen das Getreideeiweiß Gluten beruht
• Erhöhter Eisenbedarf:
  
  • Wachstumsphase
  • Schwangerschaft/Stillzeit

Hinweis!

• Ferritin ist ein Akute-Phase-Protein, das heißt es steigt an bei Entzündungen oder Tumoren. Dabei können niedrige Ferritinwerte durch Entzündungsreaktionen "verdeckt" werden. Die Beurteilung von Ferritin sollte daher ggf. parallel mit dem C-reaktiven Protein (Akute-Phase-Protein) erfolgen:
  • CRP < 5,0 mg/:
    
    • Frauen: Ferritin < 10 ng/ml
    • Männer: Ferritin < 20 ng/ml
  • CRP > 5 mg/l:
    
    • Frauen: Ferritin < 20 ng/ml
    • Männer: Ferritin < 100 ng/ml
• Ferritin- und Transferrin-Konzentration verhalten sich immer gegensätzlich.
  
• Transferrinsättigung (TSAT) < 20 % = funktioneller Eisenmangel
• Eine Ferritin-Konzentration von < 15 µg/l gilt als beweisend für einen manifesten Eisenmangel.
• Gestiegene Ferritinwerte im höheren Lebensalter stehen im Zusammenhang mit dem "Inflamm-Aging" (inflammaging).
• Bei Ferritin-Konzentrationen von > 300 µg/l sollten als Ursachen eine primäre oder sekundäre Hämochromatose ausgeschlossen werden.