Quick-Wert | DocMedicus Gesundheitslexikon

Beim Quick-Wert (Synonyme: Thromboplastinzeit, TPZ; Prothrombinzeit, PTZ) handelt es sich um einen Laborparameter, der die Blutgerinnung beschreibt.

Der Quick-Test erfasst als sogenannter Globaltests der plasmatischen Blutgerinnung mehrere Reaktionsschritte der Blutgerinnung, einschließlich der Bindungsfähigkeit der Gerinnungsfaktoren an Phospholipidoberflächen. Er erfasst die Aktivität der Faktoren II, V, VII und X sowie die Fibrinogenkonzentration.

Das Verfahren

Benötigtes Material

Citrat-Blut

Vorbereitung des Patienten

Nicht bekannt

Störfaktoren

Keine bekannt

Quick-Wert

Wert	Bedeutung
70-120 %	Normale Blutgerinnung
15-27 %	Therapeutischer Bereich in der Behandlung mit Antikoagulantien (gerinnungshemmende Medikamente)

Indikationen

Abklärung der Syntheseleistung der Leber
Vitamin-K-Mangel
Angeborene oder erworbene Faktormangelzustände
Überwachung der Therapie mit Vitamin-K-Antagonisten (VAK; z. B. Phenprocoumon (Marcoumar^®))
Präoperative Screeninguntersuchung auf Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung)

Interpretation

Der therapeutische Bereich wird bei folgenden Erkrankungen angestrebt:

Bei Herzrhythmusstörungen
Bei mechanischem Herzklappenersatz
Beinvenenthrombose – Bildung eines Thrombus (Blutpfropf) mit Verschluss eines Gefäßes der Beinvenen
Lungenembolie – Loslösung eines Thrombus (Blutpfropf) aus dem Bein mit Verschluss von Lungengefäßen

Ursachen für einen erniedrigten Quick-Wert:

Antikoagulantien-Therapie (Therapie zur Hemmung der Blutgerinnung)
Dysfibrinogenämie (Verminderung des gerinnungsaktiven Fibrinogens)
Hepatopathien/Lebererkrankungen (siehe Leberparameter)
Lupus-Antikoagulans (Antiphospholipid-Antikörper)
Neugeborene (unreifes Hämostase-System)
Prothrombin-Komplex-Mangel
Verbrauchskoagulopathie (Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Thrombozyten/Blutplättchen, die zu einer Blutungsneigung führen kann)
Vitamin K-Mangel

Ein erhöhter Quick-Wert hat keine pathologische Bedeutung. Diese Werte können durch die Einnahme verschiedener Medikamente wie Antibiotika – Medikamente gegen bakterielle Infektionen – auftreten.

Heutzutage nimmt der INR-Wert eine immer höhere Stellung in der Blutgerinnungsdiagnostik ein, da er die Gerinnungssituation wie der Quick-Wert beschreibt. Im Gegensatz dazu ist er jedoch normiert und kann so international verglichen werden.

Differentialdiagnostik von Quick-Wert und PTT (partielle Thromboplastinzeit)

Konstellation	Interpretation
Quick-Wert vermindert, PTT im Normbereich	Verdachtsdiagnosen: isolierte Verminderung der Faktor-VII-Aktivität isolierte leichte Verminderung der Aktivität von Faktor V und X
Quick-Wert vermindert, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Eine Überdosierung von unfraktioniertem Heparin muss zuerst ausgeschlossen werden! Verdachtsdiagnosen: isolierte Faktormangelzustände verminderte Syntheseleistung der Leber* Vitamin-K-Mangel Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung; siehe klinische Situation) *Synthesestörungen der Leber werden durch den Quick-Test eher angezeigt als durch die PTT.
Quick-Wert im Normbereich, PTT verlängert, Blutungssymptomatik	Verdachtsdiagnosen: Hämophilie A (Verminderung der Faktor-VIII-Aktivität) Hämophilie B (Verminderung der Faktor-IX-Aktivität) von-Willebrand-Erkrankung (moderat verminderte Faktor-VIII-Aktivität)

Zur Abklärung eines isoliert verminderten Quick-Wertes [1]

Definition: Wenn der Quick-Wert pathologisch verringert ist, d. h. Werte unter dem Referenzbereich von 70 bis 120 % vorliegen, und die weiteren Parameter der Gerinnungsdiagnostik unauffällig sind, liegt eine isolierte Quick-Wert-Verminderung vor.

Basisdiagnostik: Bestimmung der Aktivitäten der Einzelfaktoren II, V, VII und X.

Interpretation: Simultane Verminderung der Vitamin-K-abhängigen Faktoren II, VII und X weist auf einen Vitamin-K-Mangel als Ursache hin. Des Weiteren kann eine isolierte Verminderung von Einzelfaktoren vorliegen. Die höchste Prävalenz hat der isolierte Faktor-VII-Mangel.

Literatur

Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV): Empfehlungen zur Labordiagnostik, Ausgabe 4/2023