Autoimmundiagnostik – Stufendiagnostik

Bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung erfolgt nach einer umfassenden Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte) und körperlichen Untersuchung eine Stufendiagnostik:

• Internistisches Basislabor:
  
  • Kleines Blutbild
  • Differentialblutbild
  • Urinstatus inkl. ggf. Nachweis einer Mikroalbuminurie (Ausscheidung von geringen Mengen Albumin (20 bis 200 mg/l oder 30 bis 300 mg pro Tag) mit dem Urin)
  • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [falls negativ: manifeste Autoimmunerkrankung unwahrscheinlich]
  • Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT)
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin (ggf. Bestimmung der Kreatinin-Clearance oder Cystatin C)
• Rheumatologische Basislabor:
  
  • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
  • Antinukleäre Antikörper (ANA) – Bei positiven ANA-Screening (ab ANA-Titer von 1:320 bzw. bei Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung bereits ab einem Titer von 1:80) sollten folgende Laboruntersuchungen durchgeführt werden:
    
    • dsDNS-Antikörper
    • ENA-Antikörper
    Der Nachweis von dsDNS-AAK und ENA-AAK ist hochspezifisch für eine Autoimmunerkrankung!
  • Cyclische Citrullin Peptid-Antikörper (CCP-AK)
  • ggf. HLA-B27
  • Rheumafaktor [differentialdiagnostisch relevant: > 50 U/ml; niedrig titrige RF-Werte werden bei bis zu 10 % der gesunden Bevölkerung gefunden]
• Autoimmundiagnostik des Diabetes mellitus
  • Anti-Glutaminsäuredecarboxylase-Antikörper/Autoantikörper gegen Glutamat-Decarboxylase (Anti-GAD65-Ak)
  • Anti-Tyrosinphosphatase-Antikörper/Autoantikörper gegen die Protein-Tyrosin-Phosphatase IA 2 (IA-2-Ak), ein Inselzell-Antigen (Anti-IA 2)
  • Autoantikörper gegen das Insulin (Insulin-Ak (IgG); Insulin-Autoantikörper (IAA))
  • Inselzellantikörper (Inselzell-Ak; ICA-Ak)
  • Zink-Transporter 8 der Beta-Zellen (Zink-Transporter-8-Ak; ZnT8-Ak)
• Weiterführende rheumatologische Diagnostik: siehe bei der jeweiligen Krankheit unter Labordiagnostik