Dexamethason-Langtest

Beim Dexamethason handelt es sich um einen Wirkstoff aus der Gruppe der Glucocorticoide.
Dexamethason besitzt einen geringen Anteil an Mineralocorticoid-Eigenschaften.
Es zählt zu den stark wirksamen Glucocorticoiden.

Der Dexamethason-Langtest (Hochdosistest) beschreibt ein Testverfahren (Dexamethason-Hemmtest; Dexamethasonsuppressiontest), bei dem bestimmt werden soll, ob es nach Einnahme von Glucocorticoiden zu einem Abfall der endogenen Cortisol-Konzentration kommt.

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum

Vorbereitung des Patienten

Der Test dauert vier Tage und wird am Montag oder Dienstag begonnen.

1. Um 8 Uhr morgens Nüchtern-Blutentnahme zur Bestimmung des Cortisol-Basalwertes
2. Um 23 Uhr Einnahme von 2 mg Dexamethason oral
3. Um 8 Uhr des zweiten Tages Nüchtern-Blutentnahme zur Bestimmung des ersten Suppressionswertes
4. Um 23 Uhr Einnahme von 4 mg Dexamethason oral
5. Um 8 Uhr des dritten Tages Nüchtern-Blutentnahme zur Bestimmung des zweiten Suppressionswertes
6. Um 23 Uhr Einnahme von 6 mg Dexamethason oral
7. Um 8 Uhr des vierten Tages Nüchtern-Blutentnahme zur Bestimmung des dritten Suppressionswertes

Störfaktoren

• Nüchtern-Blutentnahme

Normwerte

Ein regelrechter Abfall der Cortisol-Konzentration schließt ein Cushing-Syndrom zu 99 % aus.

Indikationen

• Bei nachgewiesenem Hyperkortisolismus (Überangebot an Cortisol) zur Klärung der Ätiologie (Ursache) – hypophysärer (Hirnanhangsdrüse) oder adrenaler (Nebenniere) Hypercortisolismus

Interpretation

Interpretation ‒ verspäteter Abfall der Cortisol-Konzentration (3. Suppressionswert)

• Cushing-Syndrom, hypothalamisch-hypophysär bedingt – hypophysärer Hypercortisolismus, der durch eine Störung im Bereich Zwischenhirn/Hirnanhangsdrüse bedingt ist

Interpretation ‒ ungenügender Abfall der Cortisol-Konzentration (3. Suppressionswert)

• Cushing-Syndrom, adrenal bedingt – adrenaler Hypercortisolismus, der durch eine Neubildung wie Adenom/Karzinom der Nebennierenrinde bedingt ist
• Ektoper Hyperkortisolismus – Vorliegen einer Neubildung, die ACTH produziert