Transferrin

Beim Transferrin (Serumferritin, SF) handelt es sich um ein Eisentransportprotein im Blut, das zu den Anti-Akute-Phase-Proteinen (s. u.) gehört. Es gibt das Eisen entweder an die Erythrozyten (rote Blutkörperchen) als Funktionseisen oder als Speichereisen an das retikuloendotheliale System weiter.

Die Transferrinsättigung (Abkürzungen TFS, Tf-sättig, TS; engl. transferrin saturation, TSAT) ist ein wichtiger Biomarker für das verfügbare Funktionseisen. 
Die Transferrinsättigung ist von einer Entzündung stark beeinflusst, da Transferrin während der akuten Phase weniger stark exprimiert wird [4].

 Die Transferrinsättigung kann aus Transferrin und Eisen berechnet werden:

• TfS (%) = ( Eisen in μg/dl / Transferrin in mg/dl ) x 70,9
• TfS (%) = ( Eisen in μmol/l / Transferrin in mg/dl ) x 398

Das Verfahren

Benötigtes Material

• Blutserum

Vorbereitung des Patienten

• Nicht nötig       

Störfaktoren

• Nicht bekannt

Normwert Transferrin – Erwachsene

Normwert Transferrin – Kinder

Normwert Transferrinsättigung – Erwachsene

Normwert Transferrinsättigung – Kinder

Indikationen – Transferrin

• Verdacht auf Eisenmangel
• Verdacht auf Hämochromatose

Indikationen – Transferrinsättigung 

• Funktionseisen-Mangel
• Verdacht auf Eisenüberladung

Interpretation

Transferrin

Interpretation erhöhter Werte 

• Eisenmangel (latenter oder manifester)
  
• Schwangerschaft

Interpretation erniedrigter Werte

• Akute Entzündungen, nicht näher bezeichnet (Anti-Akute-Phase-Protein = negatives APP)
  
• Eiweißverlustsyndrome
  
  • enteral wie z. B. exsudative Enteropathie
  • renal wie z. B. nephrotisches Syndrom
• Chronische Entzündung, nicht näher bezeichnet (Infektanämie)
• Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit)
• Hämoglobinopathie (Erkrankungen, die durch Störungen der Bildung des Hämoglobins (roter Blutfarbstoff)) bedingt sind, z. B. Thalassämie 
• Leberzirrhose ‒ bindegewebiger Umbau der Leber, der zur Funktionseinschränkung führt
• Neubildungen, nicht näher bezeichnet (Tumoranämie)
  

Transferrinsättigung 

Interpretation erhöhter Werte 

• Eisenüberladung, wenn TSAT > 40 % 
• TSAT > 60-70 %: Entstehung von "freiem Eisen", das vor allem in Parenchymzellen Schäden anrichtet
• Primäre (genetische) Hämochromatose (Eisenspeicherkrankheit)
• Sekundäre Hämochromatosen durch:
  
  • Bluttransfusionen, gehäufte
  • Chronische Entzündung, nicht näher bezeichnet; Infektanämie
  • Hämolyse (Auflösung von roten Blutkörperchen);
  • Hämoglobinopathie (Erkrankungen, die durch Störungen der Bildung des Hämoglobins (roter Blutfarbstoff) bedingt sind), z. B. Thalassämie
  • Neubildungen, nicht näher bezeichnet (Tumoranämie)
  • Bleivergiftung
• Hypersiderinämische Anämie (u. a. medikamenteninduzierte Anämie)
• Megaloblastäre Anämie ‒ Form der Blutarmut, die durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure bedingt ist

Interpretation erniedrigter Werte 

• Eisenmangel, wenn TSAT < 20 % (= funktioneller Fe-Mangel)
• Chronische Infektionen, nicht näher bezeichnet
• Leberparenchymschäden
• Neoplasien (Neubildungen)
• Urämie (Auftreten harnpflichtiger Substanzen im Blut oberhalb der Normwerte)

Weitere Hinweise zu Transferrin 

• Transferrin reagiert als Anti-Akute-Phase Protein (= negatives APP). Das bedeutet, dass ein erniedrigter Transferrin-Wert entzündungsbedingt erniedrigt sein kann und ansonsten im Normbereich liegen würde. Die Beurteilung von Transferrin sollte daher parallel mit dem C reaktiven Protein (Akute-Phase-Protein) erfolgen.
  
• Ferritin- und Transferrin-Konzentration verhalten sich immer gegensätzlich, d. h. Transferrin reagiert erst, wenn die Eisenspeicher schon erschöpft sind.

Literatur

1. von Haehling S et al.: Eisenmangel, Erkennen und behandeln Internist 2017 Jun;58(6):627-638. doi: 10.1007/s00108-017-0242-z.