Schilddrüsenkrebs (Schilddrüsenkarzinom) – Prävention

Zur Prävention des Schilddrüsenkarzinoms (Schilddrüsenkrebs) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Ernährung 
  • Jodmangel – Chronischer Jodmangel erhöht das Risiko für Schilddrüsenkarzinome.
• Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas) – Adipositas ist ein Risikofaktor für Schilddrüsenkarzinome, insbesondere bei Frauen.

Medikamente

• GLP-1-Agonisten – Langzeitbehandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten (z. B. Dulaglutid, Exenatid, Semaglutid, Liraglutid) bei Diabetes mellitus Typ 2 kann mit einem erhöhten Risiko für Schilddrüsenkarzinome assoziiert sein [2].

Strahlung

• Ionisierende Strahlung; nach einem CT im Kopf-Halsbereich ist das Tumorrisiko für Kinder erhöht. Dieses gilt vor allem für Schilddrüsenkarzinome (um 78 % erhöht) und Hirntumoren (um 60 % erhöht). Die Gesamtkrebshäufigkeit ist um 13 % erhöht [1].

Primärprävention (Schutzfaktoren)

• Ernährung
  • Jodreiche Ernährung
    • Verwendung von jodiertem Speisesalz.
    • Regelmäßiger Verzehr von Meeresfisch und Algen.
  • Antioxidantienreiche Kost
    • Obst und Gemüse mit hohem Gehalt an Vitamin C und E unterstützen die Schilddrüsengesundheit.
• Reduktion der Strahlenbelastung
  • Vermeidung unnötiger Diagnostik
    • Minimierung von übermäßiger Computertomographie (CT), insbesondere bei Kindern.
  • Einsatz alternativer Bildgebungsverfahren
    • Bevorzugung von Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall, wenn möglich.
• Medikamenteneinsatz prüfen
  • Regelmäßige Überwachung bei GLP-1-Agonisten
    • Schilddrüsenuntersuchungen bei Diabetes-Patienten unter Langzeittherapie.

Sekundärprävention

• Früherkennung und Diagnostik
  • Klinische Untersuchungen
    • Regelmäßiges Abtasten der Schilddrüse zur Erkennung von Knoten.
  • Bildgebende Verfahren
    • Einsatz von Ultraschall zur genaueren Diagnostik bei Auffälligkeiten.
  • Laboruntersuchungen
    • Analyse von Tumormarkern wie Calcitonin und Thyreoglobulin bei Verdacht auf medulläres Schilddrüsenkarzinom.
• Screening von Hochrisikogruppen
  • Genetische Tests
    • Testung auf RET-Mutationen bei Familien mit medullärem Schilddrüsenkarzinom.
  • Jodsubstitution
    • Gezielte Jodgabe bei diagnostiziertem Jodmangel, besonders in jodarmen Regionen.

Tertiärprävention

• Langzeittherapie
  • Nachsorgeuntersuchungen
    • Regelmäßige Kontrolle mittels Ultraschall, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Positronenemissionstomographie (PET), um Rezidive (Wiederauftreten der Erkrankung) zu erkennen.
  • Medikamentöse Nachsorge
    • Verwendung von Thyroxin zur Suppression des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH), um Rezidivrisiken zu minimieren.
• Rehabilitation
  • Ernährungsberatung
    • Sicherstellung einer ausgewogenen und jodreichen Ernährung.
  • Bewegungsprogramme
    • Förderung eines gesunden Lebensstils zur Unterstützung der Regeneration.
• Psychosoziale Unterstützung
  • Selbsthilfegruppen
    • Austausch und Unterstützung durch Betroffene.
  • Psychoonkologische Beratung
    • Begleitung zur Krankheitsbewältigung und Lebensqualitätssicherung.

Literatur

1. Chen JX et al.: Risk of Malignancy Associated with Head and Neck CT in Children: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg 2014, online 22. Juli; doi: 10.1177/0194599814542588
2. Faillie JL et al.: GLP-1 Receptor Agonists and the Risk of Thyroid Cancer Diabetes Care 2023;46(2):384-390 https://doi.org/10.2337/dc22-1148