Scheidenkrebs (Vaginalkarzinom) – Einleitung

Beim Vaginalkarzinom – umgangssprachlich Scheidenkrebs genannt – handelt es sich eine maligne (bösartige) Neubildung (Tumor), die von der Vagina (Scheide) ausgeht.

Synonyme und ICD-10: Scheidenkarzinom, Vaginalkrebs; ICD-10-GM C52: Bösartige Neubildung der Vagina)

Formen der Erkrankung

Bei 90 % aller Vaginalkarzinome handelt es sich um Plattenepithelkarzinome (oberste Schleimhautschicht; engl. squamous cell carcinoma (SCC)). Die restlichen Vaginalkarzinome sind in 10 % der Fälle Adenokarzinome (Krebs des Drüsengewebes) und maligne Melanome ("Schwarzer Hautkrebs").

Die Vorstufen des Plattenepithelkarzinoms werden in drei Ausprägungsgrade unterteilt:

• VaIN 1: Leichte Dysplasie
• VaIN 2: Mäßige Dysplasie
• VaIN 3: Schwere Dysplasie/CIS (Carcinoma in situ)

Diese werden weiterhin in HPV-positive und HPV-negative Läsionen (Veränderungen) unterteilt. HPV steht für humanes Papilloma-Virus.

Epidemiologie

Häufigkeitsgipfel: Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 74 Jahren. Bei jüngeren Betroffenen liegt ursächlich meist eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) zugrunde.

Prävalenz (Krankheitshäufigkeit): In Deutschland gehört das Vaginalkarzinom zu den seltenen Karzinomerkrankungen der weiblichen Genitalorgane.

Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen)

• Vaginalkarzinom: 0,6-1,0 Erkrankungen pro 100.000 Frauen pro Jahr.
• VaIN (vaginale intraepitheliale Neoplasie): 0,2-0,3 Fälle pro 100.000 Frauen und Jahr.

Neuerkrankungen in Deutschland: Ca. 400 Patienten pro Jahr

Verlauf und Prognose

Verlauf

• Hochrisikovarianten (VaIN 2 oder 3; präkanzeröse Läsionen): Diese präkanzerösen Läsionen müssen aufgrund ihres hohen Entartungsrisikos entfernt werden. Dies geschieht in der Regel durch chirurgische Exzision (operative Entfernung) oder Lasertherapie (Behandlung mit Laserstrahlen).
• Lokal begrenzte primäre Vaginalkarzinome (FIGO I; frühes Stadium des Vaginalkarzinoms): Diese frühen Stadien des Vaginalkarzinoms werden in der Regel operativ entfernt. Eine operative Entfernung beinhaltet meistens eine partielle oder totale Vaginektomie (teilweise oder vollständige Entfernung der Scheide), manchmal begleitet von einer Lymphknotendissektion (Entfernung von Lymphknoten).
• Primäre Vaginalkarzinome jenseits des Stadiums FIGO I (fortgeschrittenes Stadium): Diese fortgeschritteneren Stadien werden mittels Radiochemotherapie (Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie) behandelt. Dabei spielt die lokale Kontrolle des Tumors eine entscheidende Rolle für die Langzeitprognose (Aussicht auf Heilung und Überleben). Eine operative Entfernung wird hier vermieden, um Funktionsstörungen oder Schäden der dicht anliegenden Nachbarorgane (Urethra/Harnröhre, Blase, Anus oder Rektum/Mastdarm) zu vermeiden.

Prognose

• FIGO I: 5-Jahres-Überlebensrate bei 85-95 %.
• FIGO II: 5-Jahres-Überlebensrate bei 70-80 %.
• FIGO III-IVA: 5-Jahres-Überlebensrate bei 50-70 %.

Die Prognose hängt stark vom Stadium der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose ab. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung verbessern die Überlebenschancen erheblich.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Vaginalkarzinoms und seiner Vorstufen. (AWMF-Registernummer: 032-042), Oktober 2018 Kurzfassung Langfassung Dia-Version