Plattenepithelkarzinom der Haut – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Plattenepithelkarzinoms der Haut (PEK) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Hauterkrankungen?
  

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Welche Hautveränderungen sind Ihnen aufgefallen? Bitte beschreiben Sie diese.
  
• An welchen Körperstellen sind die Hautveränderungen aufgetreten?
  
• Seit wann bestehen diese Veränderungen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Setzen Sie sich regelmäßig dem UV-Licht aus? Gehen Sie häufig ins Solarium?
  
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Hauterkrankungen; Fettstoffwechselstörung/erhöhte Triglyceride; chronische lymphatische Leukämie [Risikofaktor für einen aggressiveren Krankheitsverlauf])
  
• Operationen (Organtransplantation?) [Risikofaktor für einen aggressiveren Krankheitsverlauf]
• Strahlentherapie
  
• Allergien

Medikamentenanamnese

• Hydrochlorothiazid (HCT; gehört zur Gruppe der Thiazid-Diuretika) → Photosensibilität ↑ → Anstieg des dosisabhängigen Risikos für den nicht-melanozytären Hautkrebs (engl. Non-Melanoma Skin Cancer, NMSC)/Basalzellkarzinome (BZK; Basaliom), Lippenkrebs und Plattenepithelkarzinome (PEK) der Haut/Spinaliome: für das Basalzellkarzinom eine Odds Ratio von 1,29 (95 % Konfidenzintervall:1,23-1,35) [1], für den Lippenkrebs 2.1 (1.7-2.6) [2] und für das Plattenepithelkarzinome (PEK) der Haut/Spinaliome eine von 3,98 (3,68-4,31) [1]
• Längerfristige Immunsuppression (wg. Organtransplantation, Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen oder Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis)
  • Azathioprin (Thiopurine)
  • Calcineurininhibitoren
  • Ciclosporin (Cyclosporin A)
  • TNF-alpha-Hemmer [3]
• Methotrexat (MTX) – Odds-Ratio betrug 1,22 (1,09-1,37) mit einen Anstieg auf bis zu 1,57 (1,18-2,08) bei einer kumulativen Dosis von 7,5 Gramm MTX [4].

Umweltanamnese

• Chronische Hitzeeinwirkung
• Beruflicher Kontakt mit Karzinogenen wie polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK), Arsen, Teer oder Mineralölen (Land- oder Straßenarbeiter)
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  
  • UV-Strahlung (chronische UV-Exposition; Gruppe 1 der etablierten Karzinogene) – aktinische Keratose (Präkanzerose; Risikofaktor für ein Plattenepithelkarzinom); besonders sog. „outdoor-worker“ – wie Landwirte, Maurer, Brücken- und Gleisarbeiter, Dachdecker, Bademeister, Fischer und Seeleute – sind hiervon betroffen (Berufskrankheiten-Liste; BK-Liste) [lebenslang erworbene kumulative UV-Dosis]
• Röntgenbestrahlung

Literatur

1. Pedersen SA et al.: Hydrochlorothiazide use and risk of nonmelanoma skin cancer: A nationwide case-control study from Denmark. JApril 2018Volume 78, Issue 4, Pages 673-681.e9 doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.042
2. Pottegård A et al.: Hydrochlorothiazide use is strongly associated with risk of lip cancer. JIM Volume282, Issue4 October 2017 Pages 322-331 htt
3. Asgari M et al.: Malignancy rates in a large cohort of patients with systemically treated psoriasis in a managed care population. JAAD 2017; online 3. Februar 2017 doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2016.10.006
   ps://doi.org/10.1111/joim.12629
4. Polesie S et al.: Use of methotrexate and risk of skin cancer: a nationwide case-control study. Br J Cancer 2023. https://doi.org/10.1038/s41416-023-02172-7