Plasmozytom – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf ein Multiples Myelom (MM), auch als Plasmozytom bezeichnet, hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein multiples Myelom und werden oft zuerst bemerkt:

• Knochenschmerzen* (diffuse) und muskuloskeletale Schmerzen (bei etwa 70-80 % der Patienten): Vor allem am Rücken; bei Bewegung stärker werdend (die Knochenschmerzen entstehen durch Osteolysen (Knochenabbau) bzw. Osteoporose (Knochenschwund) der Wirbelsäule und Rippen; besonders betroffen sind die Wirbelkörper; im Gegensatz dazu werden bei Karzinommetastasen die Wirbelbögen bevorzugt)
• Gewichtsverlust* (bei 50-70 %)
• Erhöhte Infektanfälligkeit (in etwa 40-60 % der Fälle)
• Fieber* (in etwa 40-60 % der Fälle)
• Müdigkeit/Abgeschlagenheit
• Nachtschweiß*
• Verminderte Leistungsfähigkeit/Erschöpfung

*B-Symptomatik

• Starker Nachtschweiß (nasse Haare, durchnässte Schlafbekleidung)
• Unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes/wiederkehrendes Fieber (> 38 °C)
• Ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines multiplen Myeloms:

• Anämie* (Blutarmut): Bedingt durch plasmazelluläre Knochenmarkinfiltration und weitere Faktoren (bei 50-70 % der Patienten)
• Hypercalcämie* (Calciumüberschuss) (in 20-30 % der Fälle): Bedingt durch den osteolytischen Knochenabbau; führt zu Lethargie und Schwäche
• Belastungsdyspnoe (Atemnot): Vor allem bei Anstrengungen
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Flush (Gesichtsrötung): Durch Gefäßdilatation (Gefäßerweiterung)
• Hämorrhagische Diathese (Blutgerinnungsstörung mit erhöhter Blutungsneigung)
• Hyperurikämie (erhöhter Harnsäurespiegel im Blut)
• Hyperviskositätssyndrom (HVS): Symptome wie Kopfschmerzen, Sehstörungen, Müdigkeit, die durch die erhöhte Viskosität des Blutes bedingt sind
• Kristalline Keratopathie (Erkrankung der Hornhaut des Auges; kristalline Einlagerungen in das Hornhautstroma): Bandförmige Degeneration – als korneale Manifestation
• Nierenfunktionsstörung*: Bedingt durch Bence-Jones-Proteinurie mit tubulärer Ausfällung
• Panzytopenie* (Synonym: Trizytopenie): Verminderung aller Zellreihen im Blut (bedingt durch plasmazelluläre Knochenmarkinfiltration)
• Pathologische Frakturen* (Knochenbrüche): Bei normaler Belastung aufgrund einer Schwächung des Knochens durch eine Erkrankung
• Polyneuropathie* (Nervenschäden)
• Nephrotisches Syndrom*: Sammelbegriff für Symptome, die bei verschiedenen Erkrankungen des Glomerulums (Nierenkörperchen) auftreten; die Symptome sind:
  • Proteinurie (erhöhte Ausscheidung von Eiweiß mit dem Urin) mit einem Proteinverlust
  • Hypoproteinämie
  • Periphere Ödeme (Wassereinlagerungen) durch eine Hypoalbuminämie (erniedrigter Gehalt an Albumin im Blut)
  • Hyperlipoproteinämie (Fettstoffwechselstörung)
• Sepsis (Blutvergiftung)

*Myelomtypische Endorganschäden 

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Knochenschmerzen: Diese können sich in Form von lokalen Schmerzen oder einer erhöhten Anfälligkeit für Frakturen äußern (70-80 % der Patienten).
• Splenomegalie (Vergrößerung der Milz): Kann ebenfalls asymptomatisch sein (10-20 % der Patienten)
• Lymphadenopathie (Vergrößerung der Lymphknoten): Ist häufig schmerzlos (10-15 % der Patienten)
• Müdigkeit: Häufig ein Begleitsymptom aufgrund von Anämie oder allgemeiner Schwäche (10-15 % der Patienten)
• Pruritus (Juckreiz) (10-15 % der Patienten)
• Hepatosplenomegalie: In einigen Fällen kann es auch zu einer Vergrößerung der Leber und der Milz kommen (5-10 % der Patienten).

Beachte: Ein Viertel der Betroffenen ist bei Diagnosestellung beschwerdefrei.