Peniskrebs (Peniskarzinom) - Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Histologie des Peniskarzinoms [modifiziert nach 1]

Plattenepithelkarzinom 95 %

Klassisches Plattenepithelkarzinom: 48-65 %, mit oder ohne Verhornung.
Prognose abhängig vom Grading: 30 % an der Erkrankung Verstorbene
Basaloides Plattenepithelkarzinom (basaloid-squamöses Karzinom): 4-10%, aggressiver Subtyp mit früher lymphogener Metastasierung; schlechte Prognose
HPV-High-risk-Typen 16 und 18 (selten auch HPV-Low-risk-Typen (z. B. HPV 6 und 11)
Prognose: > 50 % an der Erkrankung Verstorbene
Kondylomatöses Plattenepithelkarzinom: bis 10 %, HPV-assoziiert, benigner Subtyp, Metastasierung nur in Ausnahmefällen.
Verruköses Plattenepithelkarzinom: 3-8 %, benigner Subtyp,
Metastasierung (Bildung von Tochtergeschwülsten) nur in Ausnahmefällen
Prognose: gut
Papilläres Plattenepithelkarzinom: 5-15 %, benigner (gutartiger) Subtyp,
Metastasierung nur in Ausnahmefällen
Prognose: gut
Sarkomatoides Plattenepithelkarzinom: 1-3 %, aggressiver Subtyp.
Frühe vaskuläre Metastasierung
Prognose: 75 % an der Erkrankung Verstorbene
Adenosquamöses Plattenepithelkarzinom: < 1 %
Prognose: gut

Sonstige

Morbus Paget des Penis, Klarzellkarzinom ausgehend von Schweißdrüsen, Basalzellkarzinom (BZK; Basaliom), malignes Melanom, Lymphom, Metastasen

Tumorstadien des Peniskarzinoms nach Union for International Cancer Control (UICC) [3]

T	Primärtumor
TX	Primärtumor nicht beurteilt
T0	Kein Anhalt für einen primären Tumor
Tis	Carcinoma in situ
Ta	Nicht invasives verruköses Karzinom¹
T1	Tumorinvasion des subepithelialen Bindegewebes
	T1a-Tumorinvasion des subepithelialen Bindegewebes ohne Gefäßinvasion und ist nichtschlecht differenziert (T1G1-2)
	T1b-Tumorinvasion des subepithelialen Bindegewebes mit Gefäßinvasion oder schlechter Differenzierung (T1G3-4)
T2	Tumor infiltriert Corpus spongiosum (Schwellkörper) mit oder ohne Infiltration der Urethra (Harnröhre)
T3	Tumor infiltriert das/die Corpus cavernosum (Schwellkörper)/a mit oder ohne Infiltration der Urethra
T4	Tumor infiltriert andere angrenzende Gewebestrukturen
N	Regionaler Lymphknotenbefall
NX	Regionale Lymphknoten (LK) können nicht beurteilt werden
N0	Keine palpablen oder sichtbar vergrößerten inguinalen LK
N1	Palpabler einseitiger mobiler inguinaler LK
N2	Palpable mobile und multiple einseitige oder beidseitige inguinale LK
N3	Fixierte inguinale LK-masse oder pelvine Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung , ein- oder beidseitig
M	Fernmetastasen
M0	Keine Fernmetastasen
M1	Fernmetastasen

¹verruköses Karzinom nicht verbunden mit detruktivem invasivem Wachstum

TNM-Klassifikation des Peniskarzinoms: Primärtumor [4]

T-Primärtumor
Tx		Primärtumor kann nicht beurteilt werden
T0		Kein Anhalt für Primärtumor
Ta		Carcinoma in situ (penile intraepitheliale Neoplasie)
T1	Glans	Tumor infiltriert Lamina propria (dünne, subepitheliale Bindegewebsschicht)
	Präputium	Tumor infiltriert Dermis (Lederhaut)
	Penisschaft	Tumor infiltriert das Bindegewebe zwischen Epidermis und Corpora unabhängig von der Lokalisation
	Alle	Lokalisation mit/ohne lymphovaskuläre und perineurale Infiltration und/oder schlecht differenziert/undifferenziert
	T1a	Tumor ohne lymphovaskuläre oder perineurale Infiltration, nicht schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid
	T1b	Tumor mit lymphovaskulärer Infiltration und/oder perineuraler Invasion oder schlecht differenziert/undifferenziert/sarkomatoid
T2		Tumor infiltriert Corpus spongiosum (entweder Glans/Eichel oder ventraler Schaft) mit/ohne Invasion der Urethra (Harnröhre)
T3		Tumor infiltriert Corpus cavernosum (eingeschlossen Tunica albuginea) mit/ohne Invasion der Urethra
T4		Tumor infiltriert andere Nachbarstrukturen (z. B. Skrotum, Prostata, Schambein)

Hinweis: Klinische und pathohistologische Einteilung entsprechen einander

Pathologische Klassifikation

Die pT-Kategorie entspricht der T-Kategorie. Die pN-Kategorie basiert auf der Biopsie oder dem Gewebe nach chirurgischer Entfernung.

pN	Regionale Lymphknoten
pNX	Regionale Lymphknoten (LK) können nicht beurteilt werden
pN0	Keine palpablen oder sichtbar vergrößerten Leistenlymphknoten
pN1	Ein palpabler unilateraler Leistenlymphknoten
pN2	Multiple oder bilaterale palpable mobile Leistenlymphknoten
pN3	Fixierte Leistenlymphknoten Pakete oder uni- oder bilaterale pelvine Lymphadenopathie
pM	Fernmetastasen
pM0	Keine Fernmetastasen
pM1	Fernmetastasen

Histopathologisches Grading

G	Histopathologisches Grading
GX	Grad der Differenzierung kann nicht erhoben werden
G1	Gut differenziert
G2	Moderat differenziert
G3-4	Schlecht differenziert/undifferenziert

Die World Health Organisation (WHO) hat die pathologische Unterscheidung peniler Plattenepithelkarzinomtypen wie folgt vorgenommen [2]:

HPV-abhängige Karzinogenese der basaloiden, warzenförmigen oder ähnlicher Mischtypen des Peniskarzinoms
- basaloider HPV-assoziierter Subtyp (5-10 % der Fälle)
weitgehend HPV-unabhängige Karzinogenese der gewöhnlich, gutdifferenzierten und verhornten Plattenepithelkarzinome (70-75 % der Fälle)

Literatur

Manski D: Urologielehrbuch.de (Auflage 2017). Manski Selbstverlag
Cubilla AL, Amin MB, Ayala A et al.: Tumours of the penis. In: Moch H, Humphrey PA, Ulbright TM, al (Hrsg) WHO classification of tumours of the urinary system and male genital organs. IARC, Lyon, 2016 S 259-286
Brierley JG et al (2016) TNM classification of malignant tumors, 8. Aufl. Wiley-Blackwell, Int. Union against Cancer, S 188-189
Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind C: TNM classification of malignant tumours. John Wiley & Sons, 2017

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