Paget-Karzinom – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut und Schleimhäute
    • Bauchdecke und Inguinalregion (Leistenbereich)
• Gynäkologische Untersuchung
  
  • Inspektion
    • Vulva (äußere, primäre Geschlechtsorgane der Frau)
    • Vagina (Scheide)
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals) bzw. Portio (Muttermund; Übergang vom Gebärmutterhals (Cervix uteri) in die Vagina (Scheide)), ggf. Entnahme eines Pap-Abstriches (zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs)
  • Palpation (bimanuell; Tastuntersuchung mit beiden Händen) der inneren Genitalorgane
    
    • Cervix uteri (Gebärmutterhals)
    • Uterus (Gebärmutter) [Normal: anteflektiert/nach vorne abgewinkelt, normalgroß, kein Druckschmerz]
    • Adnexe (Anhangsgebilde des Uterus, d. h. das Ovar (Eierstock) und die Tuba uterina (Eileiter)) [Normal: frei]
    • Parametrien (Beckenbindegewebe vor dem Gebärmutterhals bis zur Harnblase und beiderseits bis zur seitlichen Beckenwand) [Normal: frei]
    • Beckenwände [Normal: frei]
    • Douglas-Raum (taschenförmige Aussackung des Peritoneums (Bauchfell) zwischen Rektum (Mastdarm) hinten und Uterus (Gebärmutter) vorne) [Normal: frei]
  • Inspektion der Mammae (Brüste), rechts und links; der Mamille (Brustwarze), rechts und links, und der Haut
    [Lokales Ödem (Wassereinlagerung); schmerzhafte Mamille (Brustwarze); Einziehung der Haut (Hauteinziehung spontan sichtbar oder Auftreten beim Anheben der Arme: Spontanretraktion) oder Unverschieblichkeit über einer Verhärtung; Einziehung der Brustwarze beim fortgeschrittenen Karzinom; Grobporigkeit der Haut (Orangenhaut; peau d'orange; Apfelsinenhaut; Apfelsinenschalenphänomen) – infolge eines Lymphödems; neu auftretende Größendifferenz der Mammae, Galaktorrhoe – Absonderungen aus einer oder beider Mamillen (ggf. als Krustenbildung als Hinweis für eine latente (verborgene) Galaktorrhoe), offene Ulzerationen; Paget-Karzinom mit charakteristischen, braun-roten Veränderungen der Mamille und des Warzenhofes, kann als Ekzem fehl gedeutet werden; tritt häufig einseitig als Hautausschlag mit Pruritus (Juckreiz), Schuppung und Krustenbildung auf]
  • Palpation der Mammae, der beiden Supraclaviculargruben (oberen Schlüsselbeingruben) und der Axillae (Achselhöhlen)
    [Mammakarzinom: indolenter (schmerzloser), derber Knoten, insbesondere im oberen, rechten Quadranten nahe der Achselhöhle (hier treten circa 50 % aller Karzinome auf), Plateauphänomen – Einziehung über palpablen (tastbaren) Tumor beim Zusammenschieben der Haut mit den Fingern (Zeichen für Verbindung des Tumors mit der Haut); ggf. vergrößerte Lymphknoten im Bereich der Axillae und Supraclaviculargruben]
• Gesundheitscheck (als zusätzliche Nachsorgemaßnahme)

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.