Odontogene Tumoren – Medizingerätediagnostik

Die Diagnose eines odontogenen Tumors wird meist anhand der Anamnese, des klinischen Verlaufs und der körperlichen Untersuchung gestellt. Eine weitergehende Medizingerätediagnostik kann zur differentialdiagnostischen Abklärung erforderlich sein.

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgenaufnahmen

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Digitale Volumentomographie (DVT) – radiologisches bildgebendes Verfahren, das die Anatomie der Zähne, der Kiefer und des Gesichtsschädels dreidimensional darstellt und dadurch einen bedeutenden Beitrag zur präoperativen und posttraumatischen Diagnostik leisten kann
• Computertomographie (CT) [Odontogenes Myxom]
• Magnetresonanztomographie (MRT) [Odontogenes Myxom]

Radiologische Merkmale

• Ameloblastom
  • meist multilokuläre Destruktion des Kieferknochens
  • wenn unilokulär: gute Abgrenzung, homogen radioluzent
  • Resorptionen an Zahnwurzeln möglich
  • peripher: flache Erosion des Knochens
• Adenomatoid odontogener Tumor (AOT)
  
  • scharfe Abgrenzung zur Umgebung
  • möglich kalzifizierend
  • ggf. zystisch
• Ameloblastisches Fibrom
  • gut umschrieben
  • uni- oder multilokuläre (75 %) Radioluzenz (Strahlenundurchlässigkeit)
  • oft wie follikuläre Zyste
• Fibromyxom (Odontogenes Myxom]
  • uni- oder multilokulär (zumeist)
  • mäßig oder z.T. keine scharfe Begrenzung
  • "Soap bubbles"
• Kalzifizierende odontogene Zyste
  • umschrieben
  • unilokulär
  • Radioluzenz mit Einschluss radioopaker Strukturen
  • teilweise mit retiniertem Zahn
• Kalzifizierender epithelialer odontogener Tumor (KEOT)
  
  • scharf begrenzte Osteolyse (Knochenabbau)
  • unregelmäßige ein- oder mehrkammerige Radioluzenzen
  • eingestreute Radioopazitäten unterschiedlicher Größe – strahlendichte Herde durch mineralisiertes Amyloid
  • in Verbindung mit nicht durchgebrochenen Zähnen: Radioopazitäten nahe der Zahnkrone
• Odontome
  • komplexes Odontom
    • mehr oder weniger amorphe, solitäre Radioopazität
    • oft in der Umgebung eines retinierten Zahnes (Zufallsbefund)
  • zusammengesetztes Odontom
    • multiple kleinste rudimentäre Zahngebilde
• Benignes Zementoblastom
  • pathognomonisches Bild:
    • initial eher radioluzent, später radiopak
    • meist rund
    • mit der Wurzel eines Zahnes verschmolzen: Wurzel ist innerhalb der Opazität (mangelnde Durchdringbarkeit und Durchlässigkeit) zumeist nicht mehr erkennbar
    • schmaler radioluzenter Saum
    • bis zu 5 cm Durchmesser