Mycosis fungoides – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Mycosis fungoides hinweisen (stadienabhängig):

Stadium I: Prämykosides Stadium (Ekzemstadium)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild im frühen Stadium von Mycosis fungoides:

• Uncharakteristische Hautausschläge: Z. B. großherdige Parapsoriasis (Schüppchenflechte) oder Ekzeme (Hautentzündungen; "Juckflechte"); treten oft an nicht sonnenexponierten Stellen wie Brust, Oberarmen (Innenseite), Oberschenkeln oder anderen Rumpfbereichen auf und ähneln Ekzemen oder Schuppenflechte. Diese Flecken sind in der Regel wenige (meist < 10, selten einzeln) und erscheinen bei etwa 70-80 % der Betroffenen.
• Unscharf begrenzte, erythematöse ("mit Hautrötung einhergehend"), manchmal schuppende Hautveränderungen
• Homogen rote oder rot-braune Flecken mit knittriger Oberfläche (wie Zigarettenpapier); großflächige Flecken (Länge > 5,0 cm; Breite < 3,0 cm); ausgerichtet in den Spaltlinien der Haut; diese Merkmale sind bei ca. 60 % der Patienten im frühen Stadium sichtbar
  • ggf. buntes Oberflächenmuster (poikilodermatisch): Manchmal zeigen sich braune, rot-braune und weiße Flecken sowie erweiterte, sichtbare kleine Blutgefäße (Teleangiektasien), was in etwa 30-40 % der Fälle beobachtet wird.
  • ggf. gelblich-bräunliche Flecken: Nicht selten sind auch nicht erhabene Herde mit wenig bis keiner Schuppung vorhanden, die sich kleinflächig ausbreiten.
  • ggf. auch nur ekzemartiges Bild

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Pruritus (Juckreiz): Je nach betroffener Hautstelle mäßig bis fehlend, tritt jedoch in etwa 50 % der Fälle auf

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Wandernde Hautveränderungen: Die sichtbaren Hautveränderungen (Effloreszenzen) können verschwinden und an anderen Stellen wieder auftreten oder langfristig bestehen bleiben.

Beachte: Unter lokaler Glucocorticoidtherapie kommt es zwar zur Besserung, jedoch nicht zur Abheilung!

Prädilektionsstellen (Körperregionen, an denen die Erkrankung bevorzugt auftritt)

• Nicht lichtexponierte Bereiche: In den frühen Stadien der Mycosis fungoides neigen die Läsionen dazu, sich in Bereichen zu entwickeln, die typischerweise nicht dem Sonnenlicht ausgesetzt sind:
  • Achselhöhlen
  • Leistenregion
  • Gesäß
  • andere Bereiche des Rumpfes
• Beugeseiten
  
  • Oberarme, v. a. proximales Drittel (körpernahes Drittel)
  • Oberschenkel 

Stadium II: Infiltratives Stadium (Plaquestadium)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild im Stadium II von Mycosis fungoides:

• Infiltration der Herde mit tastbarer Verdickung der Haut: Die Hautveränderungen sind fühlbar verdickt und leicht erhaben, was bei über 90 % der Betroffenen auftritt.
• Braun-rote Herde in unterschiedlicher Größe: Diese Merkmale zeigen sich bei etwa 70-80 % der Patienten.
• Plaques und Knötchen
• Befall der gesamten Hautoberfläche: Im fortgeschrittenen Stadium können alle Hautbereiche betroffen sein.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Starker Pruritus (Juckreiz): Tritt bei 60-80 % der Betroffenen auf
• Lymphadenopathie (vergrößerte Lymphknoten): Bei etwa 50-60 % der Patienten, was auf eine Ausbreitung der Erkrankung hindeuten kann

Stadium III: Mykosides Tumorstadium

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild im Stadium III von Mycosis fungoides:

• Bildung halbkugeliger, pilzförmiger Tumoren: Innerhalb der bestehenden Hautverdickungen (Infiltrate) entwickeln sich tumorförmige Wucherungen, die halbkugelig und pilzförmig sind. Diese Tumoren neigen dazu, Hautdefekte (Erosionen) und Geschwüre (Ulzerationen) zu bilden.
• Beteiligung des Gesichts ("Facies leonina" = Löwengesicht): Häufig ist auch das Gesicht betroffen, wobei sich ein charakteristisches Erscheinungsbild entwickelt.
• Erythrodermie bei schweren Verläufen: In fortgeschrittenen Stadien kann es zu einer ausgedehnten Rötung des gesamten Hautorgans kommen, bekannt als Erythrodermie.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Starke Hautirritationen und Entzündungen: Durch die Tumoren und Hautdefekte kommt es häufig zu Hautreizungen und Entzündungen, die die Haut weiter schwächen.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Allgemeine Schwäche und Erschöpfung: Aufgrund der schweren Hauterkrankung und des chronischen Verlaufs fühlen sich viele Betroffene körperlich erschöpft.

Stadium IV: Systemische Ausbreitung (fortgeschrittenes Tumorstadium)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild im Stadium IV von Mycosis fungoides:

• Befall der Lymphknoten: Die Lymphknoten sind häufig vergrößert, was auf eine Ausbreitung der Erkrankung hindeutet.
• Befall von Milz, Leber und Lunge: In fortgeschrittenen Stadien kann die Krankheit sich auf diese Organe ausweiten und ihre Funktionen beeinträchtigen.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Systemische Symptome: Durch die Organbeteiligung kann es zu allgemeinen Symptomen wie Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit und ungewolltem Gewichtsverlust kommen.