Morbus Hodgkin – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Morbus Hodgkin hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Morbus Hodgkin und werden oft zuerst bemerkt:

• Harte, indolente (schmerzlose) Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung): Zu Paketen verbackene Lymphknoten (Differentialdiagnose: Tuberkulose), die bei 80-90 % der Patienten bei Diagnosestellung vorhanden sind; Tritt vor allem:
  • zervikal (am Hals)
  • axillär (unter der Achsel)
  • inguinal (in der Leistenregion) auf.
  • Weitere Lokalisationen können im Mittelfell des Brustkorbs (mediastinal) und im Bauchraum (abdominal) auftreten.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild von Morbus Hodgkin:

• Fieber* (> 38 °C) (40-50 %)
• Nachtschweiß* (40-50 %)
• Pruritus (Juckreiz) (20-30 %)
• Gewichtsverlust* (> 10 % innerhalb von 6 Monaten) (10-20 %)
• Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung) (häufig)
• Blässe (gelegentlich)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Reizhusten (wg. mediastinaler Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung)): 10-20 %
• Erythema nodosum (Synonyme: Knotenrose, Dermatitis contusiformis, Erythema contusiforme; Plural: Erythemata nodosa) (5-10 %): Granulomatöse Entzündung der Subkutis (Unterhautfettgewebe), die auch als Pannikulitis bezeichnet wird, und eine schmerzhafte Knötchenbildung (rote bis blaurote Farbe; später bräunlich) ist. Die darüber liegende Haut ist gerötet.
  Lokalisation: beide Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken; seltener an den Armen oder dem Gesäß
• Lymphknoten schmerzen nach Genuss von Alkohol (Alkoholschmerz): Typisch, aber nicht pathognomonisch (beweisend) (5 %)
• Abgeschlagenheit: Häufig
• Neurologische und/oder endokrine Störungen (selten)
• Skelettschmerzen (selten)

*B-Symptomatik 

• Unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes Fieber (> 38 °C)
• Starker Nachtschweiß (nasse Haare, durchnässte Schlafbekleidung)
• Ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)

Mediastinales Lymphom

Die nachfolgenden Symptome und Beschwerden gelten für das Hodgkin-Lymphom und das primär mediastinale B‑Zell-Lymphom.

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf ein mediastinales Lymphom und werden oft zuerst bemerkt:

• Heiserkeit (60-80 % der Patienten)
• Husten (60-80 % der Patienten)
• Dysphagie (Schluckstörung) (30 % der Patienten)

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines mediastinalen Lymphoms:

• Thoraxschmerz (Brustschmerzen) (60-80 % der Patienten)
• Phrenikusparese (Zwerchfelllähmung) (in etwa 10-20 % der Fälle)
• Obere Einflussstauung bei Vena-cava-superior-Syndrom (VCSS; Symptome aufgrund einer venösen Abflussbehinderung der Vena cava superior (VCS; obere Hohlvene))