Monoklonale Gammopathie – Prävention

Zur Prävention der monoklonalen Gammopathie muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofakturen

• Genussmittelkonsum
  • Tabak (Rauchen) [1]
• Schlafqualität
  • Schlafmangel – Personen, die nachts weniger als sechs Stunden Schlaf bekamen, hatten ein mehr als zweifach erhöhtes Risiko [1]
• Übergewicht (BMI ≥ 30; Adipositas) [1] → chronisch erhöhte Entzündungs­reaktion mit Anstieg von Zytokinen (TNF-alpha, IL6) und Adipokinen (Adiponektin, Leptin) 

Umweltbelastungen – Intoxikationen 

• Ionisierende Strahlung
• Exposition gegenüber Mineralöl

Präventionsfaktor (Schutzfaktor)

Zur Prävention der monoklonalen Gammopathie ist die Förderung eines gesunden Lebensstils entscheidend.

• Körperliche Aktivität
  • Hohe körperliche Aktivität – Mehr als 73,5 MET-Stunden (metabolisches Äquivalent) pro Woche, entsprechend 45-60 Minuten Laufen oder Joggen pro Tag, senkt das Risiko für MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz) um 55 % (Odds-Ratio 0,45; 0,24-0,80) [1].
  • Moderates Ausdauertraining – Reduziert entzündliche Prozesse und fördert die immunologische Gesundheit.
• Ernährung
  • Mediterrane Diät – Reich an Antioxidantien und Omega-3-Fettsäuren (Docosahexaensäure, Eicosapentaensäure), unterstützt die Senkung chronischer Entzündungen.
  • Reduktion von gesättigten Fettsäuren – Trägt zur Gewichtskontrolle bei und senkt die entzündungsfördernden Mechanismen.
• Schlafhygiene
  • Regelmäßige Schlafzeiten – Verbesserung der Schlafqualität, insbesondere durch Vermeidung von Schlafmangel.
  • Stressreduktion – Förderung von Entspannungsübungen zur Optimierung des Schlafverhaltens.

Sekundärprävention

Die Sekundärprävention zielt darauf ab, die Progression von MGUS zu malignen Erkrankungen wie multiplem Myelom zu verhindern.

• Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
  • Quantitative Immunfixationselektrophorese – Überwachung der M-Protein-Spiegel.
  • Knochenmarkbiopsie (Gewebeentnahme aus dem Knochenmark) – Bei zunehmender M-Protein-Konzentration oder klinischen Hinweisen auf Progression.
• Risikoadaptierte Überwachung
  • Patienten mit genetischer Prädisposition oder fortgeschrittenem Alter sollten engmaschiger kontrolliert werden.
• Behandlung assoziierter Komorbiditäten (Begleiterkrankungen)
  • Adipositasmanagement – Gewichtsreduktion senkt die Entzündungsbelastung.
  • Behandlung von Schlafstörungen – Reduktion schädlicher hormoneller Auswirkungen durch Schlafmangel.

Tertiärprävention

Die Tertiärprävention konzentriert sich auf die Vermeidung von Komplikationen und die langfristige Betreuung bei manifester Erkrankung.

• Langzeittherapie bei malignen Progressionen
  • Chemotherapeutische Optionen – Einsatz von Proteasomen-Inhibitoren und Immunmodulatoren bei multiplem Myelom.
  • Bisphosphonate – Prävention von Knochenschäden und Hyperkalzämie.
• Rehabilitation und Lebensstilinterventionen
  • Körperliche Aktivität – Förderung von leichter Bewegung zur Erhaltung der Mobilität.
  • Ernährungsberatung – Unterstützung bei der Umsetzung einer entzündungshemmenden Ernährung.
• Patientenschulung
  • Aufklärung über die Bedeutung regelmäßiger Kontrollen.
  • Anleitung zur Selbstüberwachung und Symptomwahrnehmung.

Literatur

1. Lee DJ et al.: Mass spectrometry-detected MGUS is associated with obesity and other novel modifiable risk factors in a high-risk population Blood Adv . 2024 Jan 11:bloodadvances.2023010843. doi: 10.1182/bloodadvances.2023010843.