Malignes fibröses Histiozytom – Differentialdiagnosen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Fibröse Dysplasie – Fehlbildung des Knochengewebes, das heißt die Knochen bilden geschwulstartige Ausstülpungen
• Knocheninfarkt (Untergang von Knochengewebe)
• Morbus Paget (Osteodystrophia deformans) – Knochenerkrankung, die zu einem Knochenumbau führt und bei der es allmählich zu einer Verdickung mehrerer Knochen, meist Wirbelsäule, Becken, Extremitäten oder Schädel kommt
• Osteomyelitis – akute oder chronische Entzündung des Knochens und Knochenmarks, meist aufgrund einer bakteriellen Infektion; Kombination aus Ostitis und Myelitis (Knochenmark/Rückenmark)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Enchondrom – benigner (gutartiger) Knochentumor, der vom Knorpelgewebe ausgeht
• Fibrosarkom (Synonym: fibroplastisches Sarkom) – maligner (bösartiger) Tumor, der seinen Ursprung im Bindegewebe hat
• Fibroxanthom, atypisches – solitäre (einzeln auftretende) rasch wachsende (innerhalb weniger Monate) fibrohistiozytäre Geschwulst der Haut; relativ benigner (gutartiger) klinischer Verlauf
• Liposarkom – seltener maligner (bösartiger) Tumor des Weichteilgewebes mit feingeweblichen Merkmalen von Adipozyten (Fettzellen)
• Rhabdomyosarkom – maligner Weichteiltumor, der sich aus Zellen der quergestreiften Muskulatur entwickelt
• Metastasen (Bildung von Tochtergeschwülsten) – Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Mammakarzinom (Brustkrebs), malignes Melanom ("schwarzer Hautkrebs")

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Wachstumsschmerzen – ca. ein Drittel aller Kinder zwischen 2 und 12 Jahren leidet gelegentlich unter Wachstumsschmerzen; sie treten meist abends oder nachts (80 % der Fälle) auf; am nächsten Morgen kann sich das Kind uneingeschränkt schmerzfrei bewegen
  
  • Symptome/Beschwerden:
    • kurzzeitig brennende, ziehende oder klopfende Schmerzen in beiden Beinen oder Armen
    • kann so schmerzhaft sein, dass die Kinder aus dem Schlaf gerissen werden
  • Lokalisationen:
    • Vorderseiten der Oberschenkel
    • Kniekehlen
    • Schienbeine oder Waden
    • Schmerz tritt immer beidseitig auf, wechselt dabei ggf. zwischen beiden Extremitäten und kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein
    • Gelenke sind nicht betroffen
  • Bei Wachstumsschmerzen handelt es sich um Ruheschmerzen, nicht um Belastungsschmerzen [Ausschlussdiagnose! Abzuklären sind u. a. rheumatische Erkrankungen, Knochentumoren, Knocheninfektionen oder unbemerkte Knochenverletzungen]
  • Beschwerden sind selbstlimitierend
  • Warnzeichen (red flags) für ein Malignom (bösartiger Tumor) [1]: B-Symptomatik (starker Nachtschweiß, unerklärliches, anhaltendes oder rezidivierendes (wiederkehrendes) Fieber (> 38 °C); ungewollter Gewichtsverlust (> 10 % Prozent des Körpergewichtes innerhalb von 6 Monaten)), Rückenschmerzen als Hauptlokalisation, tastbare Raumforderung, Blutungsneigung, nicht-artikulärer Knochenschmerz (Knochenschmerz, der kein Gelenk betrifft); Auffälligkeiten im Blutbild und -ausstrich, Laktatdehydrogenase (LDH) ↑
  • Körperliche Untersuchung: keine abnormen Untersuchungsergebnisse
  • Labordiagnostik:
    • Kleines Blutbild
    • Differentialblutbild
    • BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
    • ggf. auch Bestimmung der Transaminasen, alkalische Phosphatase (AP), LDH, Kreatinin
  • Medizingerätediagnostik:
    • Röntgen in zwei Ebenen
    • Magnetresonanztomographie (MRT) der betroffenen Region

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Verletzungen/Sportverletzungen

Literatur

1. Cabral DA, Tucker LB: Malignancies in children who initially present with rheumatic complaints. J Pediatr 1999;134(1):53-57 doi: https://doi.org/10.1016/S0022-3476(99)70372-0