Gallenblasenkrebs (Gallenblasenkarzinom) – Ursachen
Pathogenese (Krankheitsentstehung)
Das Gallenblasenkarzinom entsteht auf Boden der Dysplasie-Karzinom-Sequenz.
Ätiologie (Ursachen)
Biographische Ursachen
- Anatomische Varianten – pankreatikobiliäre Fehleinmündungen (PBM; kongenitale Fehlbildungen, bei denen sich die Pankreas-/Bauchspeicheldrüsen- und Gallengänge außerhalb der Duodenalwand/Zwölffingerdarm anatomisch verbinden)
- Geschlecht – Männer zu Frauen beträgt 1 : 2-3. [wg. häufigeren Auftretens von Gallensteinen bei Frauen]
Verhaltensbedingte Ursachen
- Ernährung
- Süßgetränke: ≥ 400 ml Limonade – 2-faches Risiko (alters- und geschlechtsadjustiert) [3]
- Zuckerkonsum – versus dem Quartil mit der geringsten Aufnahme (im Mittel 20,2 g Tag) war das Risiko in den Quartilen 2 (31,9 g/d), 3 (42,6 g/d) und 4 (67,2 g/d) 2,0-, 2,2- und 2,6-fach erhöht [3]
- Genussmittelkonsum
- Alkohol (Frau: > 20 g/Tag; Mann > 30 g/Tag) [1]
- Alkohol (Frau: > 20 g/Tag; Mann > 30 g/Tag) [1]
- Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas) (+ 30 %) [4]
Krankheitsbedingte Ursachen
- Cholelithiasis (Gallensteinleiden) ‒ bei ca. 75-90 % aller Patienten mit einem Gallenblasenkarzinom werden auch Gallensteine gefunden
- Chronische bakterielle und parasitäre Cholangitis (Gallengangsentzündung)
- Chronische Cholezystitis (Gallenblasenentzündung)
- Diabetes mellitus
- Gallenblasenpolypen
- Porzellangallenblase – Komplikation der Cholezystitis (Gallenblasenentzündung), bei der es Fibrosierung (krankhafte Vermehrung von Bindegewebsfasern) und Kalzifizierung (Verkalkung) der Gallenblasenwand kommt
- Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) – chronische Entzündung der extra- und intrahepatischen (außerhalb und innerhalb der Leber gelegenen) Gallengänge.
Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)
- Aflatoxin-kontaminierten Speisen; Quelle: Aji rojo, ein aus roten Chilischoten hergestellter Pfeffer, der häufig mit Schimmelpilzen kontaminiert ist [2]
Literatur
- Bagnardi V et al.: Alcohol consumption and site-specific cancer risk: a comprehensive dose-response meta-analysis. Br J Cancer. 2014 Nov 25. doi: 10.1038/bjc.2014.579.
- Nogueira L et al.: Association of Aflatoxin With Gallbladder Cancer in Chile. JAMA. 2015;313(20):2075-2077. doi:10.1001/jama.2015.4559
- Larsson SC et al.: Sweetened Beverage Consumption and Risk of Biliary Tract and Gallbladder Cancer in a Prospective Study. JNCI 2016; online 8. Juni. doi: 10.1093/jnci/djw125
- Lauby-Secretan B et al.: Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARC Working Group N Engl J Med 2016; 375:794-798 August 25, 2016 doi: 10.1056/NEJMsr1606602