Chronische lymphatische Leukämie (CLL) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpertemperatur, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    • Haut, Schleimhäute und Skleren (weiße Teil des Auges) [nächtliches Schwitzen; blasse Hautfarbe; Pruritus (Juckreiz); chronische Urtikaria (Nesselsucht)]
    • Abdomen (Bauch)
      • Form des Abdomens?
      • Hautfarbe? Hautbeschaffenheit?
      • Effloreszenzen (Hautveränderungen)?
      • Pulsationen? Darmbewegungen?
      • Sichtbare Gefäße?
      • Narben? Hernien (Brüche)?
  • Inspektion des Halses [Schwellung der Parotis (Ohrspeicheldrüse)]
  • Inspektion und Palpation (Abtasten) der Lymphknotenstationen (zervikal, axillär, supraclavicular, inguinal) [Lymphknotenschwellungen (diese fühlen sich derb und schmerzlos an; im Laufe der Erkrankung treten immer Lymphknotenschwellungen auf)]
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
  • Auskultation der Lunge [Dyspnoe (Atemnot)]
  • Untersuchung des Abdomens (Bauch) [Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung)?; wg. möglicher Folgeerkrankung: Hypersplenismus  – Komplikation der Splenomegalie (Milzvergrößerung); führt zur Steigerung der funktionelle Kapazität über das notwendige Maß hinaus; infolgedessen kommt es zur überschießenden Elimination von Erythrozyten (rote Blutkörperchen), Leukozyten (weiße Blutkörperchen) und Thrombozyten (Blutplättchen) aus dem peripheren Blut, sodass eine Panzytopenie entsteht.]
    • Perkussion (Abklopfen) des Abdomens 
      • Meteorismus (Blähungen)?: hypersonorer Klopfschall
      • Dämpfung des Klopfschall durch vergrößerte Leber oder Milz, Tumor, Harnstau?
      • Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und/oder Splenomegalie (Milzvergrößerung)?: Abschätzen von Leber- und Milzgröße
    • Palpation (Abtasten) des Abdomens mit dem Versuch Leber und Milz zu tasten (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
  • Inspektion des Genitales [wg. Differentialdiagnose: andere Formen der Leukämie, z. B. akute lymphatische Leukämie (ALL), die mit einer schmerzlosen, meist einseitigen Hodenschwellung einhergeht]
    

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.