Blasenkrebs (Harnblasenkarzinom) – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Harnblasenkarzinoms (Blasenkrebs) dar.

Familienanamnese

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Sind Sie in Ihrem Beruf schädigenden Arbeitsstoffen ausgesetzt?
  Betroffene Wirtschaftszweige sind: Chemie, Bau, Gesundheitsdienst, Feinmechanik, Elektrotechnik, ab 2008: auch Textil, Metall, Bergbau, Handel und Verwaltung. Textil und Leder (ab 2008: nur Leder), Holz, Verkehr, Gas, Fernwärme (Quelle DGUV 2012)

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Ist Ihnen Blut im Urin aufgefallen?
• Wie lange besteht diese Veränderung schon?
• Haben Sie Schmerzen im Bereich der Blase? Beim Wasserlassen?
• Hat sich das Wasserlassen in Bezug auf die Dauer und die Menge verändert?
• Entleeren Sie nur wenig Urin, obwohl Sie das Gefühl haben, eine prall gefüllte Harnblase zu haben?
• Haben Sie Schwierigkeiten, den Urin zu halten?
• Haben Sie Schmerzen im Unterbauch, an den Flanken?
• Ist der Urin konzentriert oder flockig?
• Leiden Sie unter Stress bzw. dauernde Anspannungen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Hat sich Ihr Appetit verändert?
• Haben Sie in der letzten Zeit ungewollt an Körpergewicht verloren?
  
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?
  
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (chronische Erkrankungen der Harnwege)
• Operationen (Harnleiterdarminplantation; Nierentransplantation)
• Allergien

Medikamente

• Aristolochiasäuren, eine Gruppe strukturähnlicher aromatischer Nitroverbindungen aus Aristolochia-Arten (zu dieser Gattung zählen etwa 400-500 Arten)
• Chlornaphazin – Arzneimittel, welches in Deutschland seit den 1960er Jahren nicht mehr erhältlich ist; wurde davor gegen Polyzythämie eingesetzt (seltene myeloproliferative Erkrankung, bei der sich alle Zellen im Blut übermäßig vermehren)
• Cyclophosphamid – Medikament, welches vor allem zur Therapie bei Karzinomen eingesetzt wird (Zytostatikum)
• Phenacetin (Analgetikum; Antipyretikum) – dieses Arzneimittel ist seit 1986 nicht mehr im Handel
• Rosiglitazon (Antidiabetikum aus der Gruppe der Insulin-Sensitizer) (+ 60 %) [1]
• Zweittumorrisiko ist erhöht nach Chemotherapie wg. chronisch lymphatischer Leukämie (CLL) – 3,5-mal höheres Risiko für Harnblasenkarzinom

Röntgenstrahlen

• Externe Hochvoltbestrahlung im kleinen Becken
• Strahlentherapie (externe Radiatio oder radioaktive Implantate) des lokalisierten Prostatakarzinoms [3]

Umweltanamnese 

• Arsen [2]
  • Männer: Mortalitätsrisiko (Sterberisiko)/relatives Risiko (RR) 4,79 (95-Prozent-Konfidenzintervall 4,20-5,46)
  • Frauen: Mortalitätsrisiko/relatives Risiko 6,43 (95-Prozent-Konfidenzintervall 5,49-7,54)
• Aufnahme von Nitrosaminen
• Beruflicher Kontakt mit Karzinogenen wie aromatischen Aminen (wie z. B. Anilin, Benzidin, Toluidine, 2-Naphthylamin, Naphthylamine etc. und deren Abkömmlinge; Ausgangsstoff für Arzneimittel, Kunststoffe, Pflanzenschutzmittel oder Farbstoffe)
  Im Sinne einer Berufskrankheit BK 1301 sind vor allem aromatische Amine der Kategorie 1 und, mit Einschränkungen, der Kategorie 2 von Bedeutung:  z. B. Exposition des in Benzin und Motoröl enthaltenen Gefahrenstoffes o-Toluidin (chemische Verbindung aus der Gruppe der aromatischen, einfach methylierten Aniline) 
• Chemische Reinigung (4-Chlor-o-toluidin)
• Dieselabgase (wg. polyzyklischer Kohlenwasserstoffe, PAH; Ausscheidung von PAH-Metabolite über die Nieren)
• Massive Exposition gegenüber Verbrennungsprodukten
• Umgang mit Haarfärbemitteln (β-Naphtylamin)

Literatur

1. Tuccori M et al.:Pioglitazone use and risk of bladder cancer: population based cohort study. BMJ 2016;352:i1541
2. Smith AH et al.: Lung, Bladder, and Kidney Cancer Mortality 40 Years After Arsenic Exposure Reduction. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, djx201, https://doi.org/10.1093/jnci/djx201
3. Guo X et al.: Impact of prostate cancer radiotherapy on the biological behavior and specific mortality of subsequent bladder cancer. Int J Clin Oncol 2019;24:957-965 https://doi.org/10.1007/s10147-019-01427-9