Bauchwassersucht (Aszites)
– Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen–
- Kleines Blutbild
- Differentialblutbild
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
- Amylase
- Albumin im Serum (wichtiges Protein/Eiweiß)
- Gesamteiweiß im Serum
- Nierenparameter – Kreatinin, Harnstoff
- Aszitespunktion mit bakteriologischer, zytologischer Untersuchung, Bestimmung des Eweißgehaltes, des spezifisches Gewichts sowie Bestimmung des Serum/Aszites-Albuminquotienten – Differenzierung eines malignen/bösartigen (vom benignen/gutartigen) sowie eines infizierten (vom nichtinfizierten) Aszites
Untersuchung des Aszitespunktats inkl. Differentialdiagnostik
| Laborparameter |
Transsudat
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Exsudat
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Eiweißgehalt
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< 30 g/l
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> 30 g/l
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Spezifisches Gewicht
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< 1,106 g/l
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> 1,106 g/l
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Serum/Aszites-Albuminquotient (SAAG)
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> 1,1
(= portal-hypertensiv bedingter Aszites)
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< 1,1
(= nicht portal-hypertensiv bedingter Aszites)
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Differentialdiagnostik
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- Hypalbuminäischer Aszites:
- Mangelernährung
- Hypalbuminämie (verminderte Albuminkonzentration (Eiweiß) im Blut)
- Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Nephrotisches Syndrom
- Kardialer ("herzbedingter) Aszites*:
- Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
- Herzklappenerkrankungen,
- konstriktive Perikarditis ("Panzerherz")
- Portaler Aszites*:
- Leberzirrhose
- Budd-Chiari-Syndrom (thrombotischer Verschluss der Lebervenen),
- Pfordaderthrombose
*Die Bestimmung des Gesamteiweiß (GE) ermöglicht die Unterscheidung zwischen kardialer (GE > 2,5 g/dl) und portal-hypertensiver (GE < 2,5 g/dl) Genese (Herkunft).
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- Entzündlicher Aszites: Leukozyten ↑ (pyogene Peritonitis/eitrige Bauchfellentzündung; > 250 Granulozyten/mm3 definieren eine spontane bakterielle Peritonitis, SBP); bei Verdacht auf infizierten Aszites mikrobiologische Kultivierung zum Nachweis des Erregers (z. B. tuberkulöse Peritonitis; spontane bakterielle Peritonitis, SBP: vor allem gram-negative Bakterien, zum Beispiel E. coli)
- Maligner ("bösartiger") Aszites:
- CUP-Syndrom: Cancer of Unknown Primary (engl.): Krebs bei unbekanntem Primärtumor (in ca. 20 % der Fälle mit malignem Aszites/bösartige Bauchwassersucht bleibt der Primärtumor unbekannt)
- Bronchialkarzinom (Lungenkrebs)
- Endometriumkarzinom
- (Gebärmutterkrebs)
- Gastrointestinale Tumoren (Magen-Darm-Tumoren)
- Hepatozelluläres Karzinom (HCC; Leberzellkarzinom/Leberzellkrebs)
- Kolonkarzinom (Darmkrebs)
- Lebermetastasen
- Maligne Lymphome (bösartige Neubildung, die von lymphatischen Zellen ausgeht)
- Magenkarzinom
- Mammakarzinom (Brustkrebs)
- Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs)
- Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs)
- Peritonealkarzinose – diffuse Metastasen (Tochtergeschwülste) im Bereich des Peritoneums (Bauchfell)
- Pseudomyxoma peritonei (Gallertbauch)[Amylase und Lipase ↑]
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Weitere Informationen siehe unter "Untersuchung eines Aszitespunktats".
Autoren:
Dr. med. Werner G. Gehring
Letzte Aktualisierung: 31.08.2022
