Basalzellkarzinom (Basaliom) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung

• Histologie (feingeweblicher Untersuchung) aus Probeexzision (Entfernen eines Gewebes zu diagnostischen Zwecken) oder Totalexzision (operative Entfernung des Tumors als Ganzes) [Untersuchung am HE(Hämatoxylin-Eosin)-gefärbten Präparat]
  
• Beachte: Probebiopsie nur erforderlich, wenn:
  • Verdacht auf einen Tumortyp mit hoher Rezidivgefahr (Gefahr des Wiederauftretens der Erkrankung; infiltrativ, sklerodermiform, mikronodulär, metatypisch)
  • superfizielles ("oberflächliches") Basalzellkarzinom (sBZK; Synonyme: Rumpfhautbasaliom; Rumpfhaut-BCCs) vor einem "blinden" Therapieverfahren (topische Therapie)
  • Pigmentierung – wg. Differentialdiagnose eines malignen Melanoms; hier sollte eine Exzisionsbiopsie erwogen werden.
  • klinische Diagnose nicht eindeutig, sodass Differentialdiagnosen ausgeschlossen werden müssen.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein)

3-D-Histologie

• Die 3-D-Histologie, d. h. dreidimensionale histologische Untersuchung der Exzidate (Gewebestück), ist eine nützliche Technik, um Auswüchse von Tumoren an den Exzisionsrändern zu erkennen. Ein Vergleich der klassischen Histologie mit der 3-D Histologie ergab für die Diagnostik von Basalzellkarzinomen folgende Ergebnisse [1]:
  • Gruppe mit konventionell-serieller Histologie: 21 % der Fälle waren Nachresektionen (erneute operative Entfernung von Gewebe) nötig; 8,4 % der seriell beurteilten BZK rezidivierten/Wiederauftreten der Erkrankung (nach median 2,2 Jahren) 
  • 3-D-Histologie 39 % der Fälle waren Nachresektionen nötig; 3,5 % der per 3-D-Histologie beurteilen rezidivierten (nach median 2,8 Jahren).
    
  • Fazit: Die 3-D-Histologie führt zu mehr Re-Exzisionen aber signifikant seltener zu Rezidiven.

Literatur

1. Kofler L. et al.: Three-dimensional histology versus serial section histology in the treatment of primary basal cell carcinoma: A randomized, prospective, blinded study of 569 tumors. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; https://doi.org/10.1111/jdv.17155