Basalzellkarzinom (Basaliom) – Klassifikation

Man kann das Basalzellkarzinom (BZK; Basaliom) in folgende histologische Formen unterteilen:

• Basalzellkarzinomsyndrom (Synonyme: Basalzellnävus-Syndrom; Fünfte Phakomatose; Gorlin-Syndrom, Gorlin-Goltz-Syndrom; Nävoides-Basalzellkarzinom-Syndrom (NBCCS); Naevus epitheliomatodes multiplex) – genetische Erkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang, die mit Auftreten zahlreicher Basalzellkarzinome in der dritten Lebensdekade, Keratozysten (keratozystischer odontogener Tumor) im zweiten und dritten Lebensjahrzehnt sowie multiplen weiteren Fehlbildungen (insb. Skelettsystem) einhergehen
• Destruierendes Basalzellkarzinom (< 1 %): großflächige, teils tiefe Infiltration von Muskeln, Sehnen und Knochen
• Infiltrativ wachsende Varianten (ca. 25 %):
  
  • Mikronodoläres Basalzellkarzinom
  • Sklerodermioformes Basalzellkarzinom
• Metatypisches Basalzellkarzinom (Sonderform!)
• Noduläres Basalzellkarzinom (Synonym: solides (knotiges) Basaliom) (ca. 50 %)
• Pigmentiertes Basalzellkarzinom; meist vom nodulären Typ
  
• Pinkus-Tumor – fibroepitheliomatöser Tumor (Sonderform!)
• Superfizielles Basalzellkarzinom (sBZK; Synonyme: Rumpfhautbasaliom; Rumpfhaut-BCCs); multizentrisch-oberflächliches Basalzellkarzinom (15-25 %); tritt bevorzugt an Rumpf und Extremitäten auf und zeigt ein eher ekzemähnliches klinisches Bild
• Ulzerierendes Basalzellkarzinom (< 1%): mit einem scharf begrenzten, kraterförmigen, schmerzlosen Ulkus (Geschwür) einhergehend
• Verwilderte, ulzerierend-destruierend wachsende Subtypen (Ulcus terebrans, Ulcus rodens)
  
• Zikatrisierendes Basalzellkarzinom

Zur klinischen Beschreibung der wichtigsten Formen s. u. "Symptome – Beschwerden".

Eine Einteilung des Basalzellkarzinoms nach der UICC-Klassifikation ist möglich, wird klinisch jedoch nicht durchgeführt, da die T-Klassifizierung (Infiltrationstiefe des Tumors) zu grob ist und die Kategorien N (= Nodus, d.h. Lymphknotenbeteiligung) und M (= Metastasen, d. h.Tochtergeschwülste) praktisch nicht vorkommen.

Folgende Angaben sind zur Risikostratifizierung hilfreich:

• Lokalisation (BZK im Gesicht, insb. im Bereich von Nase, Lidern und Ohren rezidivieren häufiger)
• Klinische Tumorgröße (maximaler Tumordurchmesser; horizontaler Tumordurchmesser)
  
• Histologischer Subtyp
  
• Histologische Tiefenausdehnung (vertikaler Tumordurchmesser)
  
• Therapeutischer Sicherheitsabstand (bei Resektion (operative Entfernung) bzw. bei Radiatio (Strahlentherapie) oder Kryotherapie)
  
• Resektionsränder mikroskopisch im Gesunden/nicht im Gesunden.
• Frühere Rezidive (Wiederauftreten der Erkrankung)
• Radiotherapie (Strahlentherapie) in der Vergangenheit