Aktinische Keratose – Prävention

Zur Prävention der aktinischen Keratose (AK) muss auf eine Reduktion individueller Risikofaktoren geachtet werden.

Verhaltensbedingte Risikofaktoren

• Genussmittelkonsum
  • Tabak (Rauchen)
• Freizeit- oder berufsbedingte Exposition gegenüber UV-Strahlung (UV-A-Strahlen (315-380 nm), UV-B-Strahlen (280-315 nm); Sonne; Solarium

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Schädigung der Haut durch UV-Strahlung (UVA, UVB; Sonne; Solarium); anerkannte Berufskrankheit (Berufskrankheiten-Liste, BK-Liste) bei Vorliegen multipler aktinischer Keratosen der Haut durch UV-Strahlung
• Infrarotstrahlung
• Röntgenstrahlung/Ionisierende Strahlung
• Anthrazene
• Arsen
• Benzpyren
• Rohparaffin
• Ruß
• Teerprodukte (Braunkohleteere/Braunkohlearbeiter) und andere Kohlenwasserstoffe

Jeder gesetzlich versicherte Patient hat ab 35 Jahren alle 2 Jahre Anspruch auf das Hautkrebs-Screening. Eine routinemäßige Selbstuntersuchung der Haut ("skin self examination", SSE) ist ebenfalls wünschenswert.

Präventionsfaktoren (Schutzfaktoren)

• Verhaltensbedingte Faktoren
  • Vermeidung starker Sonnenstrahlung (Aufenthalt im Freien zwischen 11 und 15:00 Uhr zu vermeiden UV-Index beachten)
  • Tragen geeigneter Kleidung, Sonnenbrille
  • Anwendung von Sonnenschutzmitteln UV-Sonnenschutz)
  • Vermeiden von Solariumbesuchen
• Patienten mit zuvor 2 Nicht-Melanom-Hautkrebse in den letzten 5 Jahren: In einer Studie wurden diese Patienten 1 Jahr 2‑mal täglich mit 500 mg Nikotinamid (Vitamin B ₃) oder mit Placebo behandelt und in 3‑Monats-Intervallen stattfindende Kontrolluntersuchungen untersucht. Die Patienten, die mit Nikotinamid behandelt wurden, wiesen nach 3 Monaten 11 %, nach 6 Monaten 14 %, nach 9 Monaten 20 % und nach 12 Monaten 11 % weniger aktinische Keratosen aufwiesen als Patienten der Placebogruppe [1].

Sekundärprävention

• Hautkrebsfrüherkennung (Hautkrebsvorsorge) mittels Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie; erhöht die diagnostische Sicherheit)
• Eigenuntersuchungen

Literatur

1. Chen AC, Martin AJ, Choy B, Fernández-Peñas P, Dalziell RA, McKenzie CA, Scolyer RA, Dhillon HM, Vardy JL, Kricker A, St George G, Chinniah N, Halliday GM, Damian DL: A phase 3 randomized trial of nicotinamide for skin-cancer chemoprevention. N Engl J Med 2015 Oct 22;373(17):1618-26. doi: 10.1056/NEJMoa1506197.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Prävention von Hautkrebs. (AWMF-Registernummer: 032 - 052OL), März 2021 Kurzfassung Langfassung