Tennisellenbogen/Golferellenbogen (Epicondylitis humeri) – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut (Normal: intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben) und Schleimhäute
    • Körper- bzw. Gelenkhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
    • Fehlhaltungen (Deformitäten, Kontrakturen, Verkürzungen)
    • Muskelatrophien (Seitenvergleich!, ggf. Umfangmessungen)
    • Gelenk (Schürfungen/Wunden, Schwellung (Tumor), Rötung (Rubor), Überwärmung (Calor); Verletzungshinweise wie Hämatombildung, arthrotische Gelenksverklumpung, Beinachsenbeurteilung)
  • Palpation (Abtasten) von prominenten Knochenpunkten, Sehnen, Ligamente; Muskulatur; Gelenk (Gelenkerguss?); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (Lokalisation!) [Muskulatur: Nachweis sog. Triggerpunkte (0,5-1 cm große druckdolente Verhärtungen; bei Palpation Zuckungsreaktion und Fortleitung des Schmerzes;
    • Epicondylitis humeri lateralis (Tennisellenbogen): Symptom des Schmerzes am radialen Epikondylus; Druckdolenz (Druckschmerz) des Epicondylus lateralis bei ggf. geringgradiger Schwellung des betroffenen Areals.
    • Epicondylitis humeri medialis (Golferellenbogen): Symptom des Schmerzes am ulnaren Epikondylus; Druckdolenz des Epicondylus medialis bei ggf. geringgradiger Schwellung des betroffenen Areals]
  • Messung der Gelenkbeweglichkeit und des aktiven und passiven Bewegungsumfangs des Ellenbogengelenkes
    (gemäß der Neutral-Null-Methode: Die Bewegungsfreiheit wird als maximale Auslenkung des Gelenkes aus der Neutralstellung in Winkelgraden angegeben, wobei die Neutralstellung mit 0° bezeichnet wird. Ausgangslage ist die „Neutrale Position“: Der Mensch steht aufrecht, dabei sind die Arme nach unten hängend entspannt, die Daumen nach vorn gerichtet und die Füße stehen parallel. Die anliegenden Winkel werden als Null-Stellung definiert. Standard ist, dass zuerst der Wert vom Körper weg angegeben wird.)
    Durch Vergleichsmessungen mit dem kontralateralen Gelenk (Seitenvergleich) können bereits geringe Seitendifferenzen aufgedeckt werden.
  • Beachte: Der Nachweis eines lokalen Druck-, Dehnungs- und Anpassungschmerzes ist erforderlich, um die Diagnose einer Epikondylopathie zu stellen.
  • Dehn- und Anspannungstest, die als pathognomonisch (für eine Krankheit beweisend) für die radiale Epicondylitis gelten:
    • Thomsen-Zeichen: Dehnungsschmerz bei passiver Hand- und Fingerflexion (Hand- und Fingerbeugung) 
    • Coenen-Zeichen: Schmerzen beim ”Fingerschnipsen“
    • Chair test: Schmerzen beim Anheben eines Stuhls mit proniertem (einwärtsgedrehtem) Unterarm und evtl. bei Überstreckung im Handgelenk
  • Funktionsprüfung des Gelenks/Schmerzprovokation bei Epicondylitis humeri lateralis (Tennisellenbogen) durch:
    
    • Streckung des Ellenbogens und passiver Beugung der Hand
    • Handgelenksstreckung gegen Widerstand
    • Streckung des Mittelfingers gegen Widerstand
    • Drehung des Unterarms
  • Funktionsprüfung des Gelenks/Schmerzprovokation bei Epicondylitis humeri medialis (Golferellenbogen) durch:
    
    • Drehung des Unterarms gegen Widerstand
    • Beugung des Handgelenks
    • Faustschluss
    • Heben von schweren Dingen
  • Ggf. auch orientierende Untersuchung der HWS (Halswirbelsäule), der BWS (Brustwirbelsäule), der ipsilateralen (auf der gleichen Seite) Schulter und des ipsilateralen Handgelenks.
  • Beurteilung von Durchblutung, Motorik und Sensibilität:
    
    • Durchblutung (Palpation der Pulse)
    • Motorik: Prüfung der groben Kraft im Seitenvergleich
    • Sensibilität (neurologische Untersuchung)
• Weitere orthopädische Untersuchungen wg.:
  • möglicher Ursachen:
    
    • Arthritis (Gelenkentzündung)
    • Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung)
    • Traumatische Periostitis (Knochenhautentzündung)
    • Verletzung der Streckmuskeln des Unterarms
  • Differentialdiagnosen:
    
    • Arthrose des Gelenks
    • Bursitis (Schleimbeutelentzündung)
    • Zervikalsyndrom ‒ Schmerzen und/oder Sensibilitätsstörungen, die durch Verletzungen oder Erkrankungen der Halswirbelsäule entstehen
• Ggf. neurologische Untersuchung [wg. möglicher Folgeerkrankung: Ulnariskompressionssyndrom – dabei kann es durch Druck auf den Nerven zur Nervenschädigung kommen. Diese macht sich durch Taubheitsgefühl und Kribbeln sowie auch durch Schmerzen im Bereich des Ring- und Kleinfingers und im Bereich des angrenzenden Handtellerbereiches bemerkbar.]
  
• Gesundheitscheck 

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.