Sturzneigung – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  
  • Inspektion (Betrachtung)
    
    • Haut (Normal: intakt; Schürfungen/Wunden, Rötungen, Hämatome (Blutergüsse), Narben) und Schleimhäute
    • Gangbild bzw. Untersuchung von Gang und Balance:
      
      • frei gewählte Gehgeschwindigkeit bzw. Messung der Zeit zur Bewältigung einer definierten Gangstrecke (z. B. 10 m)
      • Geh- und Zähltest
      • Aufsteh- und Gehtest ("Timed Up and Go"-Test) zur Beurteilung der Beweglichkeit bzw. des Körpergleichgewichts: Aufstehen von einem Stuhl (mit Armlehnen!), Gehstrecke von 3 m vorwärts bis zu einem Objekt, Umkurven des Objekts, Rückkehr zum Stuhl, Hinsetzen. Messung der Zeit in Sekunden (s)
        Beurteilung: 20-29 s: relevante Mobilitätseinschränkung; > 30 s: ausgeprägte Mobilitätseinschränkung
      • Aufstehtest ("Chair-rise-Test"; Chair-raising-Test): 5-maliges Aufstehen von einem (möglichst fixierten) Stuhl mit verschränkten Armen ohne Pause; dabei Messung der Zeit in Sekunden (s) 
        Beurteilung: Bei einer Zeit > 11 s besteht erhöhte Sturzgefahr
    • Körper- bzw. Gelenkhaltung (aufrecht, gebeugt, Schonhaltung)
    • Fehlhaltungen (Deformitäten, Kontrakturen, Verkürzungen)
    • Muskelatrophien (Seitenvergleich!, ggf. Umfangmessungen)
    • Gelenk (Schürfungen/Wunden, Schwellung (Tumor), Rötung (Rubor), Überwärmung (Calor); Verletzungshinweise wie Hämatombildung, arthrotische Gelenksverklumpung, Beinachsenbeurteilung)
  • Palpation (Abtasten) der Wirbelkörper, Sehnen, Ligamente; Muskulatur (Tonus, Druckschmerz, Kontrakturen der paraverebralen Muskulatur); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (Lokalisation!); eingeschränkte Beweglichkeit (Bewegungseinschränkungen der Wirbelsäule); "Klopfzeichen" (Testung der Schmerzhaftigkeit der Dornfortsätze, Querfortsätze sowie der Kostotransversalgelenke (Wirbel-Rippen-Gelenke) und der Rückenmuskulatur); Illiosakralgelenken (Kreuzbein-Darmbein-Gelenk) (Druck- und Klopfschmerzen?; Kompressionschmerzen, von vorne, von der Seite oder von saggital); Hyper- oder Hypomobilität?
  • Ggf. Palpation von prominenten Knochenpunkten, Sehnen, Ligamente; Muskulatur; Gelenk (Gelenkerguss?); Weichteilschwellungen; Druckschmerzhaftigkeit (Lokalisation!)
  • Ggf. Messung der Gelenkbeweglichkeit und des Bewegungsumfangs des Gelenkes
    (gemäß der Neutral-Null-Methode: Die Bewegungsfreiheit wird als maximale Auslenkung des Gelenkes aus der Neutralstellung in Winkelgraden angegeben, wobei die Neutralstellung mit 0° bezeichnet wird. Ausgangslage ist die „Neutrale Position“: Der Mensch steht aufrecht, dabei sind die Arme nach unten hängend entspannt, die Daumen nach vorn gerichtet und die Füße stehen parallel. Die anliegenden Winkel werden als Null-Stellung definiert. Standard ist, dass zuerst der Wert vom Körper weg angegeben wird.)
    Durch Vergleichsmessungen mit dem kontralateralen Gelenk (Seitenvergleich) können bereits geringe Seitendifferenzen aufgedeckt werden.
  • Ggf. spezielle Funktionsprüfungen in Abhängigkeit vom betroffenen Gelenk
  • Auskultation (Abhören) des Herzens [wg. Differentialdiagnose: Bradykarde/tachykarde Herzrhythmusstörungen, die zu Bewusstseinsstörungen führen]
  • Palpation des Abdomens (Bauch) (Druckschmerz?, Klopfschmerz?, Hustenschmerz?, Abwehrspannung?, Bruchpforten?, Nierenlagerklopfschmerz?)
• Augenärztliche Untersuchung – inklusive Visusüberprüfung [Visusminderung]
  
• HNO-ärztliche Untersuchung [wg. Differentialdiagnosen: Gleichgewichtsstörungen, Vertigo (Schwindel)]
  
• Neurologische Untersuchung – inklusive Austestung der Reflexe, Gang-/Standproben, Überprüfung der Extremitäten-/Okulomotorik [siehe unter Differentialdiagnosen: Nervensystem]
  
• Psychiatrische Untersuchung [wg. Differentialdiagnose: Demenz]

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.