Sturzneigung - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Sturzneigung dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen, die mit Mobilitätsstörungen oder Stürzen in Verbindung stehen, wie z. B. neurologische Erkrankungen, Gelenkerkrankungen oder genetische Muskelschwächen?
Sind in Ihrer Familie Fälle von Osteoporose, Knochenbrüchen oder anderen Knochenerkrankungen bekannt?

Soziale Anamnese

Beruf:
- Welchen Beruf üben Sie aus?
- Sind Sie während Ihrer beruflichen Tätigkeit einem erhöhten Sturzrisiko ausgesetzt?
Leben Sie allein oder in einer Gemeinschaft?
Haben Sie Zugang zu einer sicheren Wohnumgebung (z. B. rutschfeste Böden, ausreichend Beleuchtung, Handläufe)?
Gibt es psychosoziale Belastungen, die Ihre Mobilität oder Ihre körperliche Sicherheit beeinträchtigen könnten?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Wie oft sind Sie bereits gestürzt?
Haben Sie sich dabei verletzt (z. B. Knochenbrüche, Prellungen, Kopfverletzungen)?
In welchen Situationen treten die Stürze auf (z. B. im Haushalt, auf der Straße, beim Treppensteigen, bei plötzlicher Bewegung)?
Haben Sie Schwierigkeiten beim Gehen oder Laufen, z. B. Instabilität oder Unsicherheiten?*
Treten bei Ihnen Schwindel, Gleichgewichtsstörungen oder plötzliche Bewusstseinsverluste auf?*
Haben Sie vor oder während der Stürze Symptome, wie:
- Kopfschmerzen?*
- Herzstolpern oder Herzrasen?*
- Übelkeit, Erbrechen oder Schweißausbrüche?*
- Muskelzittern oder Muskelschwäche?*
Ist Ihr Sehvermögen eingeschränkt? Tragen Sie eine Brille?
Haben Sie Hörprobleme oder tragen Sie Hörhilfen?
Leiden Sie an Schmerzen, Steifheit oder Bewegungseinschränkungen der Gelenke, insbesondere der Beine oder der Hüfte?
Haben Sie Schwierigkeiten mit dem Erinnerungs- oder Merkvermögen?*
Leiden Sie unter einer Depression oder anderen psychischen Erkrankungen?*

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Ernähren Sie sich ausgewogen und ausreichend?
Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Hat sich Ihr Gewicht ungewollt verändert?
Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

Vorerkrankungen:
- Augenerkrankungen (z. B. Katarakt (Grauer Star), Glaukom (Grüner Star))?
- Erkrankungen des Bewegungsapparates (z. B. Arthrose, Muskelerkrankungen)?
- Neurologische Erkrankungen (z. B. Morbus Parkinson, Polyneuropathie (Erkrankung der peripheren Nerven))?
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz (Herzschwäche))?
Haben Sie frühere operative Eingriffe durchlaufen, die Ihre Mobilität beeinflussen könnten (z. B. Gelenkersatzoperationen)?
Nehmen Sie Medikamente ein, die Ihre Mobilität, Ihr Gleichgewicht oder Ihr Bewusstsein beeinflussen könnten (z. B. Blutdruckmedikamente, Psychopharmaka)?
Nutzen Sie orthopädische Hilfsmittel wie Gehstöcke, Rollatoren oder Prothesen zur Fortbewegung?

Medikamentenanamnese

Nachfolgend eine Auflistung sturzbegünstigender Medikamente (engl. "fall-risk increasing drugs", kurz "FRIDs"):

Alphablocker – Es stürzten signifikant mehr Männer nach Beginn der Therapie als Männer in der Kontrollgruppe (1,45 versus 1,28 %). Relativ lag der Unterschied bei etwa 12 %, absolut nur bei 0,17 %. Knochenbrüche wurden bei 0,48 % der Patienten mit Alphablockern und bei 0,41 % ohne registriert (der Unterschied war signifikant) [2].
Antiarrhythmika: Amiodaron, Digoxin – Durch mögliche Bradykardie oder Rhythmusstörungen kann Schwindel verstärkt auftreten.
Anticholinergika
Antidiabetika: Insulin und Sulfonylharnstoffe – Hypoglykämien erhöhen das Risiko für Bewusstseinsstörungen und Stürze.
Antiepileptika
Antipsychotika – Besonders bei älteren Patienten, da sie Sedierung und orthostatische Hypotonie begünstigen können
Benzodiazepine, Phenothiazine, trizyklische Antidepressiva; Antihypertensiva – Besonders gefährdet waren Menschen, die bereits einen Sturz hatten [1]. Eine andere Studie konnte den Zusammenhang mit Antihypertensiva nicht bestätigen. Sie konnte sogar ein signifikant niedriges Risiko von Stürzen mit Verletzungsfolgen für ACE-Hemmer und Calciumantagonisten nachweisen [2]. Eine weitere Studie konnte für RAAS-Hemmstoffe ebenfalls ein geringeres Sturzrisiko nachweisen [1].
Betablocker – Können Schwindel und orthostatische Hypotonie verursachen, besonders bei Dosisanpassungen
Diuretika (Schleifendiuretika wie Furosemid) – Hypokaliämie (Kaliummangel) und Dehydratation (Austrocknung) erhöhen das Risiko von Stürzen.
Hormone
- Antiandrogene (Enzalutamid, Apalutamid und Darolutamid) in der Behandlung des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms: für alle Stürze ein relatives Risiko (RR) von 1,8, das mit einem 95-%-Konfidenzintervall von 1,42 bis 2,24 signifikant war. Für die schweren Stürze (Grad 3 oder höher) betrug das relative Risiko 1,6 (1,27 bis 2,08) [3].
Langzeit-Steroidtherapie – Kann zu Muskelschwäche und Osteoporose beitragen, was Stürze und Frakturen begünstigt
Nitrate – Durch Vasodilatation verursachte Hypotonie kann zu Schwindel und Stürzen führen.
Opioide
Parkinson-Medikamente: Levodopa und Dopaminagonisten – Verursachen häufig orthostatische Hypotonie und Dyskinesien, die das Sturzrisiko erhöhen.
SSRIs und SNRIs (Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) – Erhöhtes Risiko für Stürze, insbesondere in den ersten Wochen nach Beginn der Therapie.
Thiaziddiuretika (Elektrolystörungen: Hyponatriämien: 22,1 %; Hypokaliämien: 19,0 %; am höchsten war das Risiko bei Chlortalidon; am geringsten Hydrochlorothiazid; dazwischen lagen Metolazon und Indapamid [4])
Vasodilatatoren
Zentralwirksame Antihistaminika
Polypharmazie (> 6 verordnete Medikamente)

Weitere Medikamente s. u. Delir (Verwirrtheit) und Hypotonie (niedriger Blutdruck).

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur