Sjögren-Syndrom – Weitere Therapie

Handelt es sich um ein sekundäres Sjögren-Syndrom, steht die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung im Vordergrund.

Allgemeine Maßnahmen

• Keratokonjunktivitis sicca (trockene Augen):
  • In Räumen mit ausreichender Luftfeuchtigkeit aufhalten.
  • Die Augen vor Rauch und Wind schützen, z. B. durch eine Sonnenbrille.
  • Regelmäßig die Augen für einen kurzen Moment schließen.
  • Weiteres siehe dazu unter dem gleichnamigen Thema.
• Xerostomie (Mundtrockenheit):
  • Zuckerfreie Kaugummis kauen, um den Sekretionsreiz der Speicheldrüsen zu fördern.
  • Auch saure Bonbons (zuckerfrei) oder saures Obst fördern den Speichelfluss.
• Nikotinrestriktion (Verzicht auf Tabakkonsum) und Alkoholrestriktion (Verzicht auf Alkoholkonsum) – beide Genussmittel können die Mundtrockenheit verstärken
• Überprüfung der Dauermedikation wg. möglicher Auswirkung auf die vorhandene Krankheit

Zahnmedizinische Maßnahmen

• Kariesprophylaxe
  • Spülungen mit Chlorhexidin (antibakteriell)
  • Fluoridierung (vierteljährig)
  • Regelmäßige zahnärztliche Untersuchungen
  • Professionelle Zahnreinigung (PZR)
• Speichelfluss fördern durch das Kauen zuckerfreier Kaugummis mit Xylit
• Entfernbarer Zahnersatz, da eine Prothese über den mechanischen Reiz den Speichelfluss stimuliert
• Ggf. Prothese an Implantatschrauben fixiert
• Implantate sind wegen des Knochenschwunds bei Sjögren-Syndrom problematisch

Impfungen

Die nachfolgenden Impfungen sind angeraten:

• COVID-19-Impfung
• Grippe-Impfung
• Hepatitis A- und B-Impfung (so oft wiederholen, bis der Anti-HBS-Titer erreicht ist)
• Herpes zoster-Impfung wg. Personen ≥ 50 Jahre bei erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge einer Grundkrankheit (hier: Sjögren-Syndrom)
  
• HPV-Impfung (auch im Erwachsenenalter)
• Pneumokokken-Impfung
  Beachte: Immunsupprimierte sollten sequentiell mit dem 13-valenten Konjugatimpfstoff PCV13 und sechs bis zwölf Monate später mit dem 23-valenten Polysaccharidimpfstoff PPSV23 gegen Pneumokokken geimpft werden.
• Falls im Kindesalter nicht oder nicht vollständig durchgeführt: Masern (notwendige Lebendimpfung auch bei Immunsuppression), Mumps, Varizellen (Windpocken), Röteln, Polio
• Auffrischimpfungen empfehlenswert: Tetanus, Diphtherie, Pertussis

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

• Regelmäßige ärztliche und zahnärztliche Kontrolluntersuchungen

Ernährungsmedizin

• Ernährungsberatung auf der Grundlage einer Ernährungsanalyse
• Ernährungsempfehlungen gemäß einem Mischköstler unter Berücksichtigung der vorliegenden Erkrankung. Das bedeutet u. a.:
  
  • täglich insgesamt 5 Portionen frisches Gemüse und Obst (≥ 400 g; 3 Portionen Gemüse und 2 Portionen Obst)
  • ein- bis zweimal pro Woche frischen Seefisch, d. h. fette Meeresfische (Omega-3-Fettsäuren) wie Lachs, Hering, Makrele
  • ballaststoffreiche Ernährung (Vollkornprodukte, Gemüse)
• Beachtung folgender spezieller Ernährungsempfehlungen zur symptomatischen Therapie der Xerostomie (Mundtrockenheit):
  • Viel Trinken (empfohlen ist eine tägliche Trinkmenge von mindestens zwei Litern)
  • Häufig kleine Mengen trinken (Zitronen- oder Pfefferminztee), wodurch der Speichelfluss gefördert wird.
  • Buttermilch und Kefir fördern die Schleimbildung (mit Wasser nachspülen). Frische Milch ist ungeeignet.
  • Wichtig ist auch, den Patienten Calcium und Phosphat zu ersetzen, wenn sie keinen Speichel haben.
  • Bei Mundtrockenheit kann das Lutschen von gefrorenen Obst- und Joghurtstückchen Abhilfe verschaffen.
  • Bevorzugen: saftige Speise, Soßen, Suppen, püriertes Gemüse, Kartoffelpüree.
  • Meiden: Krümeliges und Trockenes.
• Auswahl geeigneter Lebensmittel auf Grundlage der Ernährungsanalyse
• Ggf. Einnahme eines geeigneten Nahrungsergänzungsmittels
  Für Fragen zum Thema Nahrungsergänzungsmittel stehen wir Ihnen gerne kostenfrei zur Verfügung.
  Nehmen Sie bei Fragen dazu bitte per E-Mail – info@docmedicus.de – Kontakt mit uns auf, und teilen Sie uns dabei Ihre Telefonnummer mit und wann wir Sie am besten erreichen können.
• Detaillierte Informationen zur Ernährungsmedizin erhalten Sie von uns.

Organisationen und Selbsthilfegruppen

• Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA)
  Postfach 91 01 52, D-51071 Köln
  Telefon: 0221-89920, Fax: 0221-8992300 E-Mail: poststelle@bzga.de, Internet: www.bzga.de