Sehnenscheidenentzündung (Tenosynovitis) – Symptome – Beschwerden

Folgende allgemeine Symptome und Beschwerden können auf eine Tenosynovitis hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Tenosynovitis und werden oft zuerst bemerkt:

• Druckschmerzhaftigkeit entlang der Sehne: Bei nahezu 90-95 % der Patienten vorhanden; stellt oft das erste Symptom dar
• Funktionseinschränkung: Bei etwa 70-80 % der Patienten
• Schmerzen im Bereich der betroffenen Sehnenscheiden: Verstärkt bei Bewegung und Druckbelastung
• Tumor (Schwellung) und Rubor (Rötung): Lokal begrenzt, oft verbunden mit einem Wärmegefühl
• Bewegungseinschränkung: Besonders bei stärkerer Entzündung, durch Schmerzen und Schwellung bedingt
• Krepitation (Knirschen oder Reiben) bei Bewegung: Häufiges Symptom bei Bewegung der entzündeten Sehnenscheide

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Schmerzen in angrenzenden Muskeln
• Eingeschränkte Beweglichkeit der benachbarten Gelenke: Dies kann durch Schwellung und Schmerz verursacht werden.
• Müdigkeit oder Erschöpfung: Allgemeines Unwohlsein kann in Verbindung mit chronischen Schmerzen auftreten.

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Fieber: In seltenen Fällen, insbesondere wenn eine infektiöse Tenosynovitis vorliegt

Tendovaginitis stenosans de Quervain

Synonyme: Quervain-Krankheit; Quervain-Tendovaginitis; "Hausfrauendaumen"; Digitus saltans (schnellender Finger; schnappender Finger)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Tendovaginitis stenosans de Quervain und werden oft zuerst bemerkt:

• Schmerzen an der Daumenbasis: Diese sind oft bei Bewegungen wie Greifen oder Abspreizen des Daumens spürbar; bei nahezu 80-90 % der Patienten
• Schwellung an der Daumenbasis: Häufig lokalisiert und kann bei Drücken schmerzhaft sein. Diese Schwellung kann bei etwa 60-70 % der Patienten auftreten.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild einer Tendovaginitis stenosans de Quervain:

• Wulstförmige Sehnensverdickung proximal des Ringbands: Sehnensknoten sind bei der Beuge- und Streckbewegung des Fingers tastbar; bei etwa 40-60 % der Patienten
• Scharfe Schmerzen: Z. B. beim Händedruck, Greifen oder beim Abspreizen des Daumens; häufig ausstrahlende Schmerzen zum Handgelenk und Unterarm; in etwa 60-70 % der Fälle
• Schwellung und Verdickung über dem Daumensehnenfach: Oft tastbar und kann im Verlauf knotig erscheinen
• „Schnappen“ oder „Klicken“ bei Daumenbewegung: Mechanische Blockade durch die Verengung der Sehnenscheide (s. u.)
• Einschränkung der Daumenbeweglichkeit: Insbesondere die Streck- und Abspreizbewegungen sind schmerzhaft und eingeschränkt.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Schmerzen im Handgelenk: Insbesondere bei Belastung, was häufig mit der Daumennutzung einhergeht
• Müdigkeit oder Schwäche: Eine allgemeine Erschöpfung in der Hand kann ebenfalls auftreten, besonders bei längerem Gebrauch.
• Muskelverspannungen: Diese können durch Schonhaltungen infolge der Schmerzen entstehen und zu weiteren Beschwerden führen.

Bei Verdacht auf Tendovaginitis stenosans (de Quervain): Finkelstein-Test (Schmerzen beim Faustschluss und Abduktion des Daumens) [s. u. "Körperliche Untersuchung"]. Ein positives Testergebnis ist in etwa 80-90 % der Fälle pathognomonisch (für die Krankheit beweisend).

Schnappender Finger (Digitus saltans)

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf einen schnappenden Finger und werden oft zuerst bemerkt:

• Schnappbewegungen oder Klicken: Bei der Beugung oder Streckung des Fingers kann ein charakteristisches "Schnappen" oder Klicken auftreten, oft begleitet von Schmerzen.
• Schmerzen an der Basis des Fingers: Besonders während der Bewegung oder bei Druck auf die Sehne, was häufig als schmerzhaft empfunden wird.

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild eines schnappenden Fingers:

• Wulstförmige Sehnensverdickung: Oft tastbar in der Nähe des Ringbands, was auf eine Verdickung der Sehne hinweist; bei etwa 40-60 % der Patienten.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Insbesondere beim Abspreizen oder Beugen des Fingers, was auf eine mechanische Blockade durch die Verdickung der Sehne zurückzuführen ist.

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Schwellung an der Fingerbasis: Oft sichtbar und kann zu einer Einschränkung der Funktion führen
• Muskelschmerzen oder Verspannungen: In der Hand oder im Unterarm durch die wiederholte Belastung und Schonhaltung
• Allgemeine Müdigkeit oder Schwäche: Eine Erschöpfung in der Hand kann auftreten, besonders bei längerer Nutzung