Sehnenscheidenentzündung (Tenosynovitis) - Einleitung

Bei der Tenosynovitis handelt es sich um eine Entzündung der Sehnenscheiden.

Synonyme und ICD-10: Sehnenscheidenentzündung; Tendosynovitis; Tendovaginitis; Tenosynovitis; Tenosynovitis der Hand; Tenosynovitis der Hüfte; Tenosynovitis der Wirbelsäule; Tenosynovitis des Ellenbogens; Tenosynovitis des Fußes; Tenosynovitis des Gesäßes; Tenosynovitis des Handgelenks; Tenosynovitis des Knies; Tenosynovitis des Knöchels; Tenosynovitis des Unterarms; Tenosynovitis eines Fingers; Tenosynovitis eines Zehs; Tenovaginitis; Tenovaginitis des Handgelenks; Tenovaginitis des Knies; Tenovaginitis des Unterarms; ICD-10-GM M65.9-: Synovitis und Tenosynovitis, nicht näher bezeichnet.

Sehnenscheiden sollen die Reibung zwischen Sehnenabschnitten verringern. Entzündungen der Sehnenscheiden sind meistens Folge anhaltender monotoner Bewegungen oder auch einer dauerhaft falschen Haltung. Eine Tenosynovitis kann ebenso im Rahmen einer entzündlichen Arthritis auftreten oder Folge einer Infektion durch z. B. Chlamydien oder Mykoplasmen sein.

Die Tenosynovitis tritt vor allem im Bereich des Handgelenks auf, aber auch im Bereich des Sprunggelenkes.

Formen der Tenosynovitis

Akute Tenosynovitis
Chronische Tenosynovitis
Tendovaginitis stenosans de Quervain (Synonyme: Quervain-Krankheit; "Hausfrauendaumen", Digitus saltans/schnellender Finger; schnappender Finger); unspezifische Entzündung im Bereich der Sehnenscheiden des Musculus abductor pollicis longus (lat. "langer Daumenstrecker") und des Musculus extensor pollicis brevis (lat. "kurzer Daumenspreizer") im ersten Strecksehnenfach; Schnappfinger bzw. schnellende Finger erklärt sich durch eine Sehnengleitstörung. Wird der Finger bewegt, kann die Sehne in voller Flexion "einhaken".
Auftreten bei Frauen in mittleren und älteren Jahren/nur vereinzelt bei Männern.

Nach der Histologie

Eitrige Tenosynovitis
Fibrinöse Tenosynovitis
Nekrotisierende Tenosynovitis
Phlegmonöse Tenoseynovitis
Seröse Tenosynovitis

Epidemiologie

Geschlechterverhältnis: Die Tendovaginitis de Quervain betrifft Frauen (insb. in Schwangerschaft und Stillphase) häufiger als Männer.

Häufigkeitsgipfel: Die Tendovaginitis de Quervain tritt am häufigsten bei über 40-Jährigen auf, kann allerdings auch bei Jüngeren vorkommen.

Verlauf und Prognose

Verlauf

Akute Tenosynovitis:

Beginnt plötzlich und ist durch Schmerzen, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet.
Häufig infolge anhaltender monotoner Bewegungen oder falscher Haltung.
Kann durch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Immobilisation, Physiotherapie, Iontophorese und Wärmetherapie innerhalb einiger Tage ausheilen.

Chronische Tenosynovitis

Entwickelt sich allmählich und ist durch anhaltende Symptome über einen längeren Zeitraum gekennzeichnet.
Kann Wochen bis Monate andauern.
Unbehandelt können sich die Beschwerden nach drei Monaten signifikant lindern.

Tendovaginitis stenosans de Quervain

Unspezifische Entzündung im Bereich der Sehnenscheiden des Musculus abductor pollicis longus und des Musculus extensor pollicis brevis.
Tritt häufig bei Frauen in mittleren und älteren Jahren auf, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit.
Die Infiltration von Corticosteroiden ist die bevorzugte Therapie.

Schwangerschaftsassoziierte Tenosynovitis

Tritt häufig während der Schwangerschaft und Stillzeit auf.
Geht in den meisten Fällen nach Ende der Stillzeit von selbst zurück.

Prognose

Akute Tenosynovitis

Mit adäquater Behandlung (NSAR, Physiotherapie etc.) ist die Heilung in der Regel innerhalb einiger Tage zu erwarten.
Prognose ist gut bei rechtzeitiger und konsequenter Therapie.