Schulterläsionen – Ursachen

Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Eine adhäsive Entzündung der Schultergelenkkapsel entsteht durch degenerative Veränderungen mit Verkalkung, Verquellung etc. der Schulter.

Läsionen der Rotatorenmanschette (Gruppe von vier Muskeln und ihren Sehnen, die das Dach des Schultergelenks bilden und vom Schulterblatt zum Tuberculum majus bzw. minus des Humerus (Oberarmknochen) ziehen) entstehen durch indirekte, seltener direkte Gewalteinwirkung gegen eine verminderte mechanische Belastbarkeit der Rotatorenmanschette. Diese verminderte Belastbarkeit ist durch eine Vielzahl von inneren und äußeren Faktoren wie rezidivierende Mikrotraumata (kleinste Verletzungen), genetisch oder medikamentös-toxisch bedingt.

Das Impingement-Syndrom der Schulter beschreibt Schmerzsymptomatik, die durch die Einengung des Raumes zwischen dem Musculus supraspinatus und dem Schulterdach entsteht (Engpasssyndrom). Man geht davon aus, dass eine defizitäre Rotatorenmanschette für die Entstehung verantwortlich ist.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Anatomische Varianten – Formvarianten der beteiligten Knochen und Weichteile, die degenerierende Vorgänge vorantreiben
• Arbeitsumfeld – Wiederholte Überkopfbewegungen oder Tätigkeiten mit schwerer körperlicher Belastung (z. B. Malerarbeiten) erhöhen das Risiko für Schulterläsionen.

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  • Mangel an Proteinen und Mikronährstoffen – Beeinträchtigt die Regeneration von Muskeln und Sehnen.
  • Vitamin-D-Mangel – Schwächt die Knochendichte und erhöht das Verletzungsrisiko.
• Genussmittelkonsum
  • Alkoholmissbrauch – Beeinträchtigt die Muskel- und Sehnenheilung.
  • Tabak (Rauchen) – Reduziert die Durchblutung und verzögert die Heilung von Gewebeläsionen.
• Körperliche Aktivität
  • Risikosportarten – Wurfsportarten (z. B. Baseball, Handball) und Kontakt- sowie Kampfsportarten (z. B. Rugby, Judo) erhöhen das Risiko für Schulterverletzungen.
  • Übermäßige sportliche Belastung – Fehlende Erholungsphasen oder falsche Technik fördern Überlastungen und Verletzungen.
  • Bewegungsmangel – Führt zu muskulären Dysbalancen und reduziert die Stabilität der Schulter.
• Psycho-soziale Situation
  • Chronischer Stress – Kann zu Muskelverspannungen führen, die das Risiko für Schulterbeschwerden erhöhen.
• Ungünstige ergonomische Bedingungen – Arbeiten in Zwangshaltungen oder mit ungeeigneten Werkzeugen belasten die Schulter.

Krankheitsbedingte Ursachen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Traumata (Verletzungen) der Schulter, nicht näher bezeichnet

Medikamente

• Steroide – Eine langfristige Anwendung kann die Sehnenqualität beeinträchtigen und das Risiko für Rotatorenmanschettenrupturen erhöhen (geringe Evidenz in der Studienlage).
• Chinolon-Antibiotika – Stehen im Verdacht, das Risiko für Sehnenverletzungen, einschließlich der Schulter, zu erhöhen.