Schlüsselbeinbruch (Klavikulafraktur) – Klassifikation

Zur systematischen Einordnung von Klavikularfrakturen existieren mehrere gebräuchliche Klassifikationssysteme. Sie unterscheiden sich hinsichtlich Lokalisation, Bandbeteiligung, Frakturmorphologie und Relevanz für die Therapieentscheidung.

• AO-Klassifikation
  Die Arbeitsgemeinschaft Osteosynthese (AO) gliedert Klavikularfrakturen in:
  • AO 15.1 – mediale Frakturen
  • AO 15.2 – diaphysäre Frakturen
  • AO 15.3 – laterale Frakturen
    Ziel ist eine standardisierte internationale Einteilung.
• Allman-Klassifikation
  Basierend auf der Frakturlokalisation:
  • Typ I – mittleres Drittel
  • Typ II – laterales Drittel
  • Typ III – mediales Drittel
• Neer-Klassifikation
  Ergänzt die Lokalisation durch die Bewertung begleitender Bandverletzungen; v. a. im angloamerikanischen Raum etabliert.
• Jäger und Breitner (s. u.)
• Robinson-Klassifikation
  Umfassendes System mit Einteilung in mediales Ende, Schaft und laterales Ende.
  Innerhalb jeder Region erfolgt eine weitere Differenzierung nach:
  • Dislokationsausmaß (mehr oder weniger als eine Schaftbreite)
  • Gelenkbeteiligung (bei medialen und lateralen Frakturen)
  • Trümmerzonen (bei Schaftfrakturen)
    Die Robinson-Klassifikation erlaubt prognostische Aussagen und dient der wissenschaftlichen Auswertung sowie therapeutischen Empfehlung.

Die lateralen Klavikulafrakturen werden nach Jäger und Breitner (1984) wie folgt klassifiziert:

Modifikation der Neer-Klassifikation mit differenzierter Einteilung im Bereich des korakoklavikulären Bandapparats:

Diese Klassifikation erlaubt Rückschlüsse auf die Frakturstabilität und ist hilfreich für die Therapieplanung.

Literatur

1. Jäger, M, Breitner: Sportverletzungen im ambulanten Patientengut einer Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Unfallheilk. 87: 467 (1984)