Schenkelhalsbruch (Schenkelhalsfraktur) – Ursachen
Pathogenese (Krankheitsentstehung)
Die Schenkelhalsfraktur kann durch verschiedene Verletzungsmechanismen entstehen.
Ätiologie (Ursachen)
Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)
- Sturz aus der Stand- oder Sitzhöhe
- Stolpern z. B. über den Teppich
- Chronische Überbelastung des Knochens (bei Osteoporose) und Varusstellung ("auswärtsgebogen")
- Hochrasanztrauma mit axialer Stauchung des Oberschenkels
Knochenbezogene Faktoren, die zu einer erhöhten Frakturwahrscheinlichkeit führen
Biographische Ursachen
- Familienanamnese – Schenkelhalsfraktur der Mutter
Verhaltensbedingte Ursachen
- Ernährung
- Mangelernährung
- Fleischlose Ernährung
- Vegetarier, Veganer und Pescetarier hatten ein erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen [3]
- Vegetarier (+50 %; was zu einem Viertel auf das niedrigere Körpergewicht zurückzuführen war) [4]
- Vegetarier, Veganer und Pescetarier hatten ein erhöhtes Risiko für Hüftfrakturen [3]
- Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – Vitamin D, Calcium
- Genussmittelkonsum
- Alkohol (Frau: > 40 g/Tag; Mann: > 60 g/Tag)
- Tabak (Rauchen)
- Körperliche Aktivität
- Mangelnde körperliche Aktivität
- Körperliche Inaktivität
Krankheitsbedingte Ursachen
Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)
- Mangelernährung, nicht näher bezeichnet
- Östrogenmangel
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)
- Erhöhte Knochenumbaurate, nicht näher bezeichnet
- Osteoporose (Knochenschwund)
- Pathologische Fraktur (Spontanfraktur) ‒ Knochenbruch ohne Gewalteinwirkung auf einen krankhaft veränderten Knochen
Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)
- Chronische Alkoholabhängigkeit
Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)
- Vorhergehende Niedrigenergiefraktur im Alter > 50 Jahre
Faktoren, die das allgemeine Verletzungsrisiko erhöhen
Biographische Ursachen
- Lebensalter – hohes Alter
Verhaltensbedingte Ursachen
- Rauchen
- Räumliche Bedingungen wie glatter Fußboden oder Teppiche
Krankheitsbedingte Ursachen
Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)
- Sehstörungen, nicht näher bezeichnet
Herzkreislaufsystem (I00-I99)
- Apoplex (Schlaganfall)
- Kardiovaskuläre Erkrankungen (Herz- und Gefäßerkrankungen), nicht näher bezeichnet
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)
- Fußprobleme, nicht näher bezeichnet
- Muskelschwäche, nicht näher bezeichnet
Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)
- Alkoholabhängigkeit (Alkoholabusus)
- Gehstörungen, nicht näher bezeichnet
- Koordinationsstörungen, nicht näher bezeichnet
- Neurologische Erkrankungen wie beispielsweise Morbus Parkinson
- Transitorische ischämische Attacke (TIA) – plötzlich auftretende Durchblutungsstörung des Gehirns, die zu neurologische Störungen führt, die sich innerhalb von 24 Stunden zurückbilden
Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)
- Rasanztraumen
Weiteres
- Lange Immobilität
- Langsames Gangmuster
- Niedriges Körpergewicht (BMI < 18,5)
Medikamente
- Antidepressiva – das Hüftfrakturrisiko bei Senioren war besonders erhöht zu Beginn der Behandlung und weiterhin bis zu 4 Jahren [2]
- Antihypertensiva (blutdrucksenkende Medikamente) – Die Sekundäranalyse der ALLHAT-Studiedaten bestätigte, dass bei Hypertonikern die Therapie mit einem Thiaziddiuretikum im Vergleich zu ACE-Hemmern oder Betablockern mit einem verringerten Risiko für Hüft- und Beckenfrakturen assoziiert ist [1].
- Hypnotika/Sedativa (Beruhigungs-/Schlafmittel)
- Diuretika (entwässernde Medikamente)
Literatur
- Puttnam R et al.: Association of 3 Different Antihypertensive Medications With Hip and Pelvic Fracture Risk in Older Adults Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, online 21. November 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.6821
- Torvinen-Kiiskinen S et al.: Antidepressant use and risk of hip fractures among community-dwelling persons with and without Alzheimer's disease. Journal of Geriatric Psychiatry (2017) doi: 10.1002/gps.4667
- Tong TYN et al.: Vegetarian and vegan diets and risks of total and site-specific fractures: results from the prospective EPIC-Oxford study. BMC Medicine 2020; doi.org/10.1186/s12916-020-01815-3
- Webster J et al.: Risk of hip fracture in meat-eaters, pescatarians, and vegetarians: a prospective cohort study of 413,914 UK Biobank participants BMC Med 21, 278 (2023). https://doi.org/10.1186/s12916-023-02993-6