Schenkelhalsbruch (Schenkelhalsfraktur) - Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Schenkelhalsfraktur (Schenkelhalsbruch) dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Erkrankungen wie Osteoporose oder Knochenbrüche, die häufig vorkommen?
Bestehen bekannte Stoffwechselerkrankungen in der Familie (z. B. Vitamin-D-Mangel)?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf üben Sie aus oder haben Sie ausgeübt?
Leben Sie alleine oder mit Unterstützung?
Haben Sie Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten (z. B. Gehen, Treppensteigen, Haushalt)?
Sind Sie schon einmal gestürzt? Wenn ja, wie oft in den letzten 12 Monaten?
Gibt es Hinweise auf psychische Belastungen oder soziale Isolation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Schmerzen?
- Wo sind die Schmerzen lokalisiert? (z. B. Leiste, Oberschenkel, Hüfte)
Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
- 0-2: kein/kaum Schmerz
- 3-4: bei Ablenkung nicht mehr im Mittelpunkt
- 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen
- 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich
- 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient „möchte schreien“ oder schreit tatsächlich
Gab es ein Sturzereignis?
- Sind Sie gestolpert oder ausgerutscht?
- Waren Sie bewusstlos?
Können Sie das betroffene Bein bewegen?
Haben Sie Gefühlsstörungen oder Taubheit im Bein oder in den Zehen?
Können Sie das Bein belasten?
Ist Ihnen eine Fehlstellung des Beines aufgefallen (z. B. Beinverkürzung, Außendrehung)?
Haben Sie begleitende Symptome bemerkt, wie:
- Schwellung oder Blutergüsse im Bereich der Hüfte?
- Schwächegefühl oder Schwindel vor dem Sturz?
- Fieber oder allgemeines Krankheitsgefühl?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Sind Sie untergewichtig oder übergewichtig? Bitte geben Sie Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Haben Sie ungewollt Gewicht verloren?
Ernähren Sie sich calcium- und vitaminreich (Vitamin D, Calcium)?
Sind Sie regelmäßig körperlich aktiv?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten pro Tag?
Trinken Sie regelmäßig Alkohol? Wenn ja, welches Getränk und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Osteoporose oder andere Knochenerkrankungen?
- Neurologische Erkrankungen (z. B. Morbus Parkinson, Polyneuropathie (Erkrankung der peripheren Nerven))?
- Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenunterfunktion)?
- Tumorerkrankungen oder Knochenmetastasen?
Gab es vorherige Knochenbrüche oder Stürze?
Hatten Sie chirurgische Eingriffe an der Hüfte oder Wirbelsäule?
Haben Sie Allergien gegen Medikamente, Nahrungsmittel oder Kontrastmittel?

Medikamentenanamnese

Antidepressiva – Das Hüftfrakturrisiko bei Senioren war besonders zu Beginn der Behandlung und weiterhin bis zu 4 Jahren erhöht [1].
Antihypertensiva (blutdrucksenkende Medikamente) – Die Sekundäranalyse der ALLHAT-Studiedaten bestätigte, dass bei Hypertonikern die Therapie mit einem Thiaziddiuretikum im Vergleich zu ACE-Hemmern oder Betablockern mit einem verringerten Risiko für Hüft- und Beckenfrakturen assoziiert ist [2].
Antikonvulsiva – Gabapentin, Pregabalin (erhöhen das Sturzrisiko) [3]
Diuretika (entwässernde Medikamente)
Hypnotika/Sedativa (Beruhigungs-/Schlafmittel)

Umweltanamnese

Arbeiten oder leben Sie in einem Umfeld mit Sturzgefahren (z. B. unebene Böden, schlechte Beleuchtung)?
Ist Ihr Wohnumfeld sturzsicher (z. B. Haltegriffe, rutschfeste Böden)?
Waren Sie chemischen oder physikalischen Belastungen (z. B. Blei, Cadmium) ausgesetzt?

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

Torvinen-Kiiskinen S et al.: Antidepressant use and risk of hip fractures among community-dwelling persons with and without Alzheimer's disease. Journal of Geriatric Psychiatry (2017) doi: 10.1002/gps.4667
Puttnam R et al.: Association of 3 Different Antihypertensive Medications With Hip and Pelvic Fracture Risk in Older Adults Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, online 21. November 2016. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.6821
Leung MTY et al.: Gabapentinoids and Risk of Hip Fracture JAMA Netw Open . 2024 Nov 4;7(11):e2444488. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.44488