Rückenschmerzen – Operative Therapie

Die operative Therapie bei Rückenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Operative Therapieverfahren sollen zur Behandlung nicht-spezifischer Kreuzschmerzen nicht angewendet werden [S-3-Leiltinie: ⇓⇓].

Die operative Therapie wird bei radikulären und komplizierten Ursachen durchgeführt.

Zu diesen zählen unter anderem:

• Tumorerkrankungen wie das Bronchialkarzinom (Lungenkrebs), Mammakarzinom (Brustkrebs), Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs) oder das Prostatakarzinom (Vorsteherdrüsenkrebs) machen häufig Knochenmetastasen im Bereich der Wirbelsäule
• Verletzungen der Knochen und/oder Gelenke und Bänder

Nucleus pulposus-Prolaps (Bandscheibenvorfall); absolute Indikationen sind [Leitlinien: 2, 3]:

• Kaudasyndrom mit Paraparese,
• Blasen- und Mastdarmstörungen, die auf eine Kaudakompression zurückzuführen sind,progrediente und akut aufgetretene funktionell relevante Paresen vom Kraftgrad ≤ 3/5,
• unerträgliche Schmerzen, da die Mobilitätseinschränkung eine konservative Therapie nicht zulässt [1]

Hinweis: Eine radikuläre Symptomatik stellt sich wie folgt dar: typisch ist ein bandförmiger, brennender oder elektrisierender Schmerz, der sich häufig entlang eines Dermatoms verteilt. Wichtige Hinweise auf eine Radikulopathie sind das Vorhandensein von Sensibilitätsstörungen – passend zum Dermatom – und subjektive Schwäche.

Literatur

1. Czabanka M et al.: Operative treatment of degenerative diseases of the lumbar spine. Nervenarzt 2018;89:639-647 doi: 10.1007/s00115-018-0523-3.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz: Nicht-spezifischer Kreuzschmerz (AWMF-Registernummer: nvl-007), Dezember 2017 Kurzfassung Langfassung
2. Glocker F et al.: Lumbale Radikulopathie, S2k-Leitlinie, 2018; in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie; www.​dgn.​org/​leitlinien
3. S2k-Leitlinie zur konservativen, operativen und rehabilitativen Versorgung bei Bandscheibenvorfällen mit radikulärer Symptomatik. AWMF-Registernr. 033-048. https://​www.​awmf.​org/​uploads/​tx_​szleitlinien/​033-048l_​S2k_​Konservative-operative_​rehabilitative-Versorgung-Bandscheibenvorf​all-radikulae_​2020-09_​01.​pdf