Rheumatoide Arthritis – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgenaufnahmen der betroffenen Gelenke (Methode der Wahl); nicht geeignet in der Frühphase der Erkrankung; zu den röntgenologischen Zeichen zählen:
  
  • symmetrischer, häufig polyartikulärer Befall
  • konzentrische Gelenkspalterweiterung
  • Erosionen durch Knochendestruktion (Zerstörung von Knochengewebe)
  • Sekundäre Arthrosen
  • Ankylosen (Versteifung von Gelenken)
  • Subchondrale Zysten
  • Ulnare Deviation/Deformitäten der Finger (Schwanenhals-/Knopflochdeformität)

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung bzw. zum Ausschluss von Komplikationen

• Arthrosonographie (Gelenkultraschall) – geeignet zur Frühdiagnostik der Synovitis (Gelenkinnenhautentzündung); Zeichen können sein:
  
  • Gelenkerguss
  • Pannus
  • Baker-Zysten
  • Rupturen von Sehnen
  [Beachte: Grad 1 Kapselabhebungen (häufiger Ultraschallbefund) sind noch kein Hinweis auf eine rheumatoiden Arthritis.]
• Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung); besonders gut geeignet zur Darstellung von Weichteilverletzungen) der betroffenen Gelenke; diese Methode zeigt früher Veränderungen als die Röntgenaufnahmen; Zeichen der rheumatoiden Arthritis sind (neben den bei den Röntgenaufnahmen genannten)
  
  • Synovialitis/präerosive Veränderungen
• Gelenkszintigraphie zeigt einen Überblick über das Befallsmuster und kann bei negativem Röntgenbefund Hinweise geben
• Kapillaroskopie (mikroskopische Untersuchung der Nagelfalzkapillaren) – zur Unterscheidung zwischen einer rheumatoiden Arthritis (RA) und einer Psoriasisarthritis (PsA) [PsA-Patienten haben im Vergleich zu RA-Patienten mehr gewundene Kapillaren bei geringerer Kapillardichte]
• Dual-energy-Computertomographie (DECT); radiologisches Verfahren, welches durch zwei energetisch unterschiedliche Röntgenröhren und eine spezielle Bildverarbeitung charakteristische bildgebende Eigenschaften von Harnsäuredepots darstellen kann – zum Nachweis von Harnsäureablagerungen