Reaktive Arthritis – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine reaktive Arthritis/Reiter-Krankheit hinweisen:

Pathognomonische Symptome (Reiter-Trias)
Diese Symptome sind typisch und fast ausschließlich bei einer reaktiven Arthritis anzutreffen:

• Akute Arthritis*: Eine akute, oft asymmetrische Entzündung eines oder weniger Gelenke (Mono- oder Oligoarthritis), die bei etwa 60-80 % der Patienten auftritt. Sie betrifft:
  • meist die großen Gelenke der unteren Extremität (Hüft-, Knie- und Sprunggelenke)
  • seltener:
    • Zehen-, Hand- oder Fingergelenke
    • Schulter oder Ellenbogen
    • Becken oder Wirbelsäule – tief sitzende Kreuzschmerzen und Rückenschmerzen können auftreten; in seltenen Fällen kann eine Polyarthritis (mehrere Gelenke) auftreten
• Konjunktivitis (Bindehautentzündung): Eine Entzündung der Bindehaut des Auges, die bei bis zu 50 % der Patienten mit reaktiver Arthritis vorkommt
• Urethritis (Harnröhrenentzündung): Eine Entzündung der Harnröhre, die häufig bei reaktiver Arthritis auftritt, insbesondere nach einer urogenitalen Infektion (bei ca. 80 % der Fälle)

*Ggf. auch nur leichte Arthralgie

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine reaktive Arthritis und werden oft zuerst bemerkt:

• Daktylitis: Eine entzündliche Schwellung von Fingern oder Zehen, vor allem der Vorfüße, die asymmetrisch auftritt. Diese Schwellung wird auch als "Wurstfinger" bezeichnet und tritt bei einem signifikanten Anteil der Patienten (30-50 % der Fälle) auf.
• Enthesitis: Eine Entzündung der Sehnenansätze, die häufig im Bereich der Achillessehne auftritt. Enthesitis ist ein häufiges Symptom bei reaktiver Arthritis (30-50 % der Betroffenen).
• Erythema nodosum: Eine granulomatöse Entzündung des Unterhautfettgewebes (Subkutis), die sich als schmerzhafte Knötchen an den Unterschenkeln, seltener an den Armen oder dem Gesäß zeigt. Diese Hautveränderungen sind typisch für eine Reihe von entzündlichen Erkrankungen und treten bei etwa 20 % der Patienten mit reaktiver Arthritis auf.
• Aphthöse Veränderungen der Mundschleimhaut: Schmerzhafte Geschwüre im Mund, die bei einigen Patienten (ca. 10 %) mit reaktiver Arthritis auftreten können
• Keratoderma blenorrhagicum: Chronische, rezidivierende pustulöse und hyperkeratotische Veränderungen an den Handtellern und Fußsohlen, die bei einer kleinen Anzahl von Patienten (ca. 5-10 %) auftreten
• Balanitis circinata: Eine Entzündung der Eichel, die bei Männern mit reaktiver Arthritis auftreten kann (eta 20 % der Patienten)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Leichte Arthralgie (Gelenkschmerzen): Bei einigen Patienten können nur leichte Gelenkschmerzen auftreten, ohne die charakteristische akute Arthritis.

Häufig treten die verschiedenen Symptome im Verlauf von Wochen oder Monaten und nicht zeitgleich auf.

Die Infektion kann auch asymptomatisch (ohne Symptome) ablaufen.