Polymyositis – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion); selten 

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Einschlusskörperchen-Myositis – neuromuskuläre Erkrankung; rumpfnahe Schwäche, weniger Atrophien
• Muskeldystrophien (Muskelschwund)
• Myositiden (Muskelentzündungen), infektiösen Ursprungs (Coxsackie-Viren, Trichinen, HIV, Hantavirus)
• Polymyalgia rheumatica – entzündlich-rheumatische Erkrankung, die zu den Vaskulitiden (Gefäßentzündung) gehört; Schmerzen und Steifigkeitsgefühl im Schulter-/Beckengürtel
• Sharp-Syndrom ("mixed connective tissue disease", MCTD) – chronisch-entzündliche Bindegewebserkrankung, die die Symptome mehrerer Kollagenosen wie Lupus erythematodes, Sklerodermie oder Polymyositis beinhaltet
• Sklerodermie – gehört zur Gruppe der autoimmunen Bindegewebserkrankungen (Kollagenosen)
• Systemischer Lupus erythematodes (SLE) – Systemerkrankung, die die Haut und das Bindegewebe der Gefäße betrifft und so zu Gefäßentzündungen (Vaskulitiden) zahlreicher Organe wie Herz, Nieren oder Gehirn führt 

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Alkoholmyopathie (Alkohol-bedingte Muskelerkrankung)
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) – progressive (fortschreitende), irreversible Degeneration des motorischen Nervensystems (selten)
• Lambert-Eaton-Syndrom – Autoimmunerkrankung, die zu Muskelschwäche und Reflexverlust führt
• Myasthenia gravis – seltene Autoimmunerkrankung, bei der spezifische Antikörper gegen die Acetylcholinrezeptoren vorliegen, mit der Folge einer belastungsabhängigen Muskelschwäche der Willkürmotorik, die in Ruhe zur Erholung führt; manchmal besteht die Symptomatik nur in einer vermehrten Ermüdbarkeit der okulären Muskulatur (okuläre Myasthenie)

Medikamente

Entzündliche Myopathien

• Allopurinol (Urostatikum/zur Behandlung von erhöhten Harnsäurewerten)
• Antimalariamittel wie Chloroquin
• D-Penicillamin (Antibiotikum)
• Interferon alpha (antivirale und antitumorale Wirkungen)
• Kokain
• Levodopa
• Procainamid (Lokalanästhetikum)
• Simvastatin (Statine; Lipidsenker)
• Sulfonamide
• Zidovudin

Andere Myopathien

• ACTH
• Antivirale Medikamente
  
  • Nukleosid-Analoga (Lamivudin, Zidovudin)
• Carbimazol
• Clofibrat
• Cromoglicinsäure
• Cyclosporin
• Enalapril
• Ezetimib
• Hormone
  
  • ACTH
  • Corticosteroide
• HMG-CoA-Reduktasehemmer (Hydroxy-Methyl-Glutaryl-Coenzym-A-Reduktaseinhibitoren; Statine) – Atorvastatin, Cerivastatin, Fluvastatin, Lovastatin, Mevastatin, Pitavastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) häufiger Rhabdomyolyse (Auflösung quergestreifter Muskelfasern/Skelettmuskulatur sowie Herzmuskulatur) in Kombination mit Fibraten, Ciclosporin (Cyclosporin A), Makroliden oder Azol-Antimykotika; des Weiteren führen Statine zu einem Abfall der endogenen Coenzym Q10-Synthese; Häufigkeit der Myalgie im klinischen Alltag liegt bei 10 bis 20 %
  Von einer Statin-Myopathie spricht man, wenn:
  
  • Symptome innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Statineinnahme auftreten
  • sich diese innerhalb von vier Wochen nach Absetzen des Medikaments wieder zurückbilden und
  • bei einer Reexposition wieder auftreten.  
• Metoprolol
• Minoxidil
• Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol
• Salbutamol

Myopathie und Neuropathie

• Amiodaron
• Colchicin
• Interferon
• L-Tryptophan
• Vincristin