Osteoporose der Wirbelsäule – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen (soweit nicht anders dargestellt)

Blutuntersuchungen

• Blutbild
• BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) bzw. CRP (C-reaktives Protein)
• Serum-Calcium
• Serum-Phosphat
• Serum-Kreatinin, ggf. Kreatinin-Clearance
• Alkalische Phosphatase (AP)
• Gamma-GT
• TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
• Serumelektrophorese
• Ggf. Hydroxy-Vitamin D3 (als Einzelfallentscheidung)
• Testosteron beim Mann (fakultativ)
• Albumin [Albuminspiegel < 3,5 g/dl: Hinweise auf Mangelernährung
  Albuminspiegel < 2,8 g/dl: deutliche Mangelernährung]

Urinuntersuchungen (24-h-Urin)

• Kreatinin-Clearance
• Phosphat- und Eiweißausscheidung im Urin
• Crosslinks – Desoxypyridinolin (DPD) und Pyridinolin (PYD-Crosslinks) – Monitoring von Knochenresorption (Osteoporose) und verstärktem Knorpelabbau

Knochenumsatzmarker (als Einzelfallentscheidung)

• Knochenaufbaumarker
  • Ostase – Knochen-spezifische alkalische Phosphatase/Knochen-Alkalische-Phosphatase  (engl. bone alkaline phosphatase (BAP =))
  • Osteocalcin (OC)
  • P1NP (Prokollagen Typ 1 N-terminales Propeptide)
  • PICP (Prokollagen I-carboxyterminales Propeptid)
  • 25-(OH)-Cholecalciferol und 1.25-di-(OH)-Cholecalciferol
• Knochenabbaumarker
  • β-Crosslaps (β-CTX) – gilt als ein zuverlässiger Marker für einen erhöhten Knochenabbau (Osteoporose), insbesondere bei postmenopausalen Frauen; Blutentnahme für Beta-CrossLaps nur nüchtern zwischen 07:00 und 09:00 Uhr
  • TRAP 5b (Tartrat-resistente saure Phosphatase); wg. eingeschränkter Stabilität ist es erforderlich, dass die Probe am gleichen Tag ins Labor transportiert wird
  • Crosslinks (Pyridinolin, Desoxypyridinolin) im 1. Morgenurin; Bestimmung bei Knochenmetastasen (vorteilhaft)
  • ICTP – I-carboxyterminales Telopeptid

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Hormonuntersuchungen

• Parathormon (PTH)
• 25-OH-Cholecaliferol – 25-OH-Vitamin D
• 17-Beta-Östradiol
• Testosteron
• Schilddrüsenhormone – Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3)

Molekulargenetische Untersuchungen

• Vitamin D3-Rezeptor-Gen – wg. Gen-Defekt
• Gendefekt im Kollagen Typ-I-alpha-1-Gen

Weitere Untersuchungen

• Bence-Jones-Protein im Harn und Harn-Immunelektrophorese – bei Verdacht auf Plasmozytom (multiples Myelom)
• Eisenstatus, Vitamin B12, Folsäure im Plasma
• Homocystein
• Chymotrypsin im Stuhl, Pankreolauryltest – zur Diagnostik bei exokriner Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenunterfunktion)
• Transglutaminase-Antikörper oder Endomysium-Antikörper (EMA) sowie Gesamt-IgA im Serum – als Zöliakie-Screening; bei IgA-Mangel: Gentest (DNA-Analyse)/Nachweis der zöliakieassoziierten HLA-DQ Genkonstellation, dieser erlaubt mit sehr großer Sicherheit den Ausschluss einer Zöliakie