Osteoporose - Anamnese | DocMedicus Gesundheitslexikon

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Osteoporose dar.

Familienanamnese

Gibt es in Ihrer Familie Personen, die unter Osteoporose leiden?
Gab es in Ihrer Familie Fälle von Hüftfrakturen oder anderen Knochenbrüchen ohne adäquates Trauma (ohne Unfall oder starke Belastung)?

Soziale Anamnese

Welchen Beruf üben Sie aus?
Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen aufgrund Ihrer familiären Situation?

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

Haben Sie Schmerzen?
- Falls ja: Sind die Schmerzen nach einem leichten Sturz aufgetreten oder spontan entstanden?
- Wo sind die Schmerzen lokalisiert (z. B. Rücken, Hüfte, Handgelenk)?
- Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1 bis 10?
  - 0-2: kein/kaum Schmerz
  - 3-4: bei Ablenkung ist der Schmerz nicht mehr im Mittelpunkt
  - 5-6: Schmerz behindert Gehen, Ein- und Durchschlafen*
  - 7-8: Bedürfnis sich hinzulegen, Ablenkung nicht mehr möglich, gesamtes Denken kreist um den Schmerz*
  - 9-10: unaushaltbare, fürchterliche Schmerzen, der Patient "möchte schreien" oder schreit tatsächlich*
Ist Ihnen eine Minderung der Körpergröße aufgefallen? (Verlust von mehr als 4 cm könnte auf Wirbelkörperfrakturen hindeuten)
Haben Sie eine gebeugte Körperhaltung (Rundrücken oder Kyphose)?
Haben Sie häufiger Stürze oder Gleichgewichtsprobleme?
Haben Sie Muskelschmerzen, Muskelschwäche oder Muskelverhärtungen bemerkt?
Haben Sie Funktionseinschränkungen des Skeletts oder der Gelenke?
Haben Sie Knochenbrüche erlitten, obwohl es keinen größeren Unfall oder eine starke Belastung gab?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

Sind Sie untergewichtig? Geben Sie bitte Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
Ernähren Sie sich ausgewogen?
Essen Sie ausreichend Lebensmittel, die Calcium enthalten (z. B. Milch und Milchprodukte)?
Essen Sie viele Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Phosphaten, Oxalsäure (Mangold, Kakaopulver, Spinat, Rhabarber) und Phytinsäure/Phytaten (Getreide und Hülsenfrüchte)?
Nehmen Sie Vitamin-D-Supplemente ein?
Bewegen Sie sich täglich ausreichend?
Haben Sie längere Phasen körperlicher Inaktivität (z. B. Bettlägerigkeit) hinter sich?
In welchem Alter sind Sie in die Wechseljahre gekommen (bei Frauen)?
Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
Trinken Sie Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser pro Tag?

Eigenanamnese

Vorerkrankungen:
- Leiden Sie an Erkrankungen der Knochen oder Gelenke (z. B. Osteopenie, Osteoporose, Wirbelkörperfrakturen)?
- Haben Sie Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörungen)?
- Bestehen Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Zöliakie), Lungenerkrankungen (z. B. chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)), oder andere chronische Erkrankungen, die Ihre Knochengesundheit beeinflussen könnten?
Haben Sie in der Vergangenheit Operationen an der Wirbelsäule oder den Knochen gehabt?
Sind Ihnen Nahrungsmittelallergien bekannt (insbesondere Lactoseintoleranz, die eine ausreichende Calciumaufnahme erschwert)?
Schwangerschaften:
- Haben Sie Schwangerschaften durchgemacht?
- Wie verlief die postnatale Phase (Zeitraum nach der Geburt) (z. B. Calcium- und Vitamin-D-Mangel)?

Medikamentenanamnese

Aluminiumhaltige Medikamente
Antazida
- Phosphathaltige Antazida
Antibiotika
- Aminoglycoside (Neomycin)
- Chloramphenicol
- Sulfonamide
Antidepressiva
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
Antidiabetika
- Glitazone bei Frauen (Umstellung auf andere Antidiabetika)
Antikonvulsiva/Antiepileptika (Carbamazepin, Diazepam, Gabapentin, Lamotrigin, Lamictal, Levetiracetam, Phenobarbital, Phenytoin, Valproinsäure)
Antikoagulantien
- Heparin – bei längerfristiger Therapie
- Kumarinderivate (Vitamin-K-Antagonisten, VKA) [Langzeittherapie (> 12 Monate) mit einem Kumarinderivat ist ein unabhängiger Risikofaktor für osteoporotische Frakturen]
- niedermolekulare Heparine (NMH) – Certoparin, Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Reviparin, Tinzaparin)
- Schilddrüsenhormone
- synthetische Heparin-Analoga (Fondaparinux)
- unfraktioniertes Heparin (UFH)
Antivirale Therapie
- Proteaseinhibitoren
Barbiturate
Benzodiazepine
Cortison
Dicumarol
Diuretika
- Schleifendiuretika
Gallensäurenadsorbenz (Colestyramin)
Hormone
- Antiandrogene (Cyproteronacetat (6-Chlor-1α,2α-methylen-17-acetoxy-pregna-4,6-dien-3,20-dion), Flutamid)
- Antiöstrogene (Tamoxifen)
- Aromatasehemmer (Anastrozol, Exemestan, Letrozol)
- Glucocorticoide (Budenosid, Cortisol, Fluticason, Prednisolon) [Knochenverlust ist besonders hoch in den ersten 6-12 Monaten!; gilt sowohl für die oralen als auch für die inhalativen Steroide]
  Beachte: Auch unter topischen Corticosteroiden (TCS; Lokaltherapie mit Corticosteroiden) steigt dosisabhängig das Risiko für Osteoporose und osteoporosebedingte Frakturen (Knochenbrüche) [4].
- Gonadotropin-releasing-Hormon-Agonisten und Antagonisten (GnRH-Antagonisten)
- Hypophysenhormon-Hemmstoffe
- Schilddrüsenhormone
- Steroidtherapie – > 6 Monate 7,5 mg Prednisonäquivalent pro Tag
Immunsuppressiva – Ciclosporin (Cyclosporin A)
Laxantien
Lithium
Protonenpumpenhemmer (Protonenpumpeninhibitoren, PPI; Säureblocker) – Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol; durch eine Hypochlorhydrie können Protonenpumpenhemmer die Calciumaufnahme verringern und somit eine Osteoporose verstärken, mit der Folge eines erhöhten Risikos für Schenkelhalsfrakturen [1])
Statine: ab einer Dosierung von 20 mg für Simvastatin, Atorvastatin und Rosuvastatin [3]
Thiazolidin [2]
Zytostatika
Langzeitnebenwirkungen einer Tumortherapie: tumortherapieinduzierte Osteoporose/Osteopenie (TTIO); einen Anteil an der Entwicklung einer TTI-Osteoporose können haben:
- eine frühe therapieinduzierte Menopause (Zeitpunkt der letzten Regelblutung)
- östrogensupprimierende Therapie beim Mammakarzinom (Brustkrebs)
- androgensupprimierende Therapie beim Prostatakarzinom (Prostatakrebs)
- längerfristige Steroidtherapie (Frakturrisiko (Knochenbruchrisiko) steigt mit Dosis und Dauer)
- tumorassoziierte Kachexie (Auszehrung; starke Abmagerung) mit Muskelsubstanzverlust

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur