Morbus Bechterew – Medizingerätediagnostik

Obligate Medizingerätediagnostik

• Röntgenuntersuchung der Wirbelsäule (Becken bzw. gezielte Aufnahme der Iliosakralgelenke) – zur Untersuchung knöchernder Veränderung bei einer axialen Spondyloarthritis (axSpA) [Goldstandard bei der Erfassung von chronischen strukturellen Veränderungen bei Patienten mit axialen Spondyloarthritis (axSpA) bzw. bei Verdacht auf axSpA]
• Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung)) der Wirbelsäule (Wirbelsäulen-MRT) mit mindestens vier Sequenzen – Indikationen:
  • Erfassung entzündlicher Veränderungen und fettiger Degenerationen [Standardmethode]
  • Diagnosestellung oder im Verlauf
  Beachte: Auch Menschen ohne entzündliche Wirbelsäulenerkrankung haben im MRT Spondyloarthritis (SpA)-ähnliche Veränderungen: Knochenmarködeme an den Sakroiliakalgelenken (Kreuzbein-Darmbein-Gelenk) bei 17,2 Prozent und an den Ecken der Wirbelkörper bei 27,5 Prozent [1]. Fazit: Besonders wichtig sind bei der Diagnosestellung der Nachweis von HLAB27 und der entzündliche Rückenschmerz.
• Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung)) der Wirbelsäule (Wirbelsäulen-CT) – Indikationen:
  • Untersuchung knöchernder Veränderung bei einer axialen Spondyloarthritis (axSpA)
  • Diagnosestellung oder im Verlauf

Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Elektrokardiogramm (EKG; Aufzeichnung der elektrischen Aktivitäten des Herzmuskels)
• Echokardiographie (Echo; Herzultraschall) – bei Verdacht auf kardiale Beteiligung
• Abdomensonographie (Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane) – bei Verdacht auf Nierenbeteiligung

Literatur

1. Baraliakos X et al.: Frequency of MRI changes suggestive of axial spondyloarthritis in the axial skeleton in a large population-based cohort of individuals aged. Ann Rheum Dis . 2020 Feb;79(2):186-192. doi: 10.1136/annrheumdis-2019-215553.