Lupus erythematodes – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Lupus erythematodes (LE) dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie häufig Hauterkrankungen, Autoimmunerkrankungen?
  

Soziale Anamnese

• Welchen Beruf üben Sie aus?
• Gibt es Hinweise auf psychosoziale Belastungen oder Belastungen auf Grund Ihrer familiären Situation?
  

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Haben Sie Hautveränderungen bemerkt? Wenn ja, an welchen Stellen? Seit wann?
• Schmerzen diese Hautveränderungen oder bemerken Sie eine erhöhte Berührungsempfindlichkeit?
• Leiden Sie unter Haarausfall?
• Sind Ihnen Auffälligkeiten wie Hautveränderungen oder Geschwüre im Bereich von Schleimhäuten aufgefallen?
• Fühlen Sie sich krank?
  
• Haben/Hatten Sie in der letzten Zeit Fieber?
• Leiden Sie unter Muskel-/Gelenkschmerzen?
• Leiden Sie unter trockenen Schleimhäuten/Augen?
• Allgemeines Krankheitsgefühl
• Haben Sie einen ungewollten Gewichtsverlust bemerkt?
• Leiden Sie an Übelkeit bzw. Durchfall?
• Haben Sie Lymphknotenvergrößerungen feststellen können?
• Haben Sie Gelenkbeschwerden?
• Arthralgie, häufig an den kleinen Gelenken
• Haben Sie Muskelbeschwerden?
• Haben Sie neurologische Beschwerden wie Cephalgie (Kopfschmerzen), epileptiforme Anfälle*, psychotische Zustände*, kognitive Störungen, akute Verwirrtheit*, Bewegungsstörungen*
• Haben Sie eine Trockenheit der Augen feststellen können?
  

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Setzen Sie sich häufig und viel der Sonne oder künstlichen Lichtquellen wie dem Solarium aus?
• Haben Sie ungewollt an Körpergewicht verloren?
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen (Hauterkrankungen)
  
• Operationen
• Allergien
• Schwangerschaften

Medikamentenanamnese

Medikamente, bei denen eine Assoziation mit Lupus erythematodes nachgesagt wird:

• ACE-Hemmer (Antihypertensivum) ‒ Captopril, Enalapril, Lisinopril, Cilazapril
• Antiöstrogene wie Anatrozol oder Tamoxifen
• Betablocker (Antihypertensivum) ‒ Acebutol, Oxprenolol, Practolol
• Biopharmazeutika (Synonyme: Biopharmaka, Biologicals, Biologika oder Biologics) ‒ Etanercept, Efalizumab, Adalimumab, Infliximab
• Bupropion (Nikotinentwöhnungsmittel)
• Calciumkanalblocker (Antihypertensivum) ‒ Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Nitrendipin
• Carbamazepin (Antiepileptikum)
• Chinidin
• Chloropromazin (Neuroleptikum)
• Docetaxel (Chemotherapeutikum)
• D-Penicillamin
• Fluorouracil (Chemotherapeutikum)
• Griseofulvin (Mykotikum)
• Hepatitis B-Impfung ‒ soll einen kutanen Lupus erythematodes auslösen können
• HMG-CoA-Reduktasehemmer (Statine) ‒ Simvastatin, Pravastatin
• Hydantoin (Antiepileptikum) ‒ heute nicht mehr gebräuchlich
  
• Hydralazin (Antihypertensivum)
• Hydrochlorothiazid (HTC)
• Interferon
• Isoniazid (Tuberkulostatikum)
• Lebendimpfstoffe sollten bei kutanem Lupus erythematodes mit immunsuppressiver Therapie nicht eingesetzt werden
• Leflunomid (Immunsuppressivum)
• Leuprorelin ‒ Hormonpräparat, welches vor allem beim Prostatakarzinom eingesetzt wird
• Naproxen (Analgetikum)
• Östrogene
• Penicillamin
  
• Phenytoin (Antiepileptikum) 
• Piroxicam (nichtsteroidales Antirheumatikum, NSAID)
• Procainamid (Lokalanästhetikum)
• Protonenpumpenhemmer ‒ Lansoprazol, Pantoprazol, Omeprazol
• Reserpin (Antihypertensivum)
• Rifampicin (Tuberkulostatikum) 
• Spironolacton (kaliumsparendes Diuretikum)
• Sulfasalazin
  
• Terbinafin (Antimykotikum) → subakuter kutaner Lupus erythematodes (SCLE)
• Ticlopidinhydrochlorid (ADP-antagonisierender Plättchenfunktionshemmer)

Köbner-Phänomen

Beim Köbner-Phänomen kommt es durch eine unspezifische Hautreizung zur Auslösung der Hauterscheinungen, die schon durch eine Hauterkrankung an einer anderen Körperstelle bestehen.
Durch die folgenden Hautreizungen kann das Köbner-Phänomen ausgelöst werden:

• Argon-Laser-Behandlung
• DNCB (Dinitrochlorbenzol)-Sensibilisierung
• Durchführung der Elektromyograhie ‒ Registrierung der elektrischen Aktivität der Muskulatur kann beim Lupus erythematodes profundus zur Auslösung des Köbner-Phänomens führen
• Kratzen
• Kryotherapie (Kältebehandlung)
• Moxibustion ‒ Methode aus der traditionellen chinesischen Medizin
• Nickelkontaktdermatitis
• Operative Eingriffe
• Pockenimpfung
• Radiatio (Bestrahlung)
• Tätowierung
• UVA-Emission eines Photokopierers
• Verbrennungen
• Wunden, Bissverletzungen