Kniearthrose (Gonarthrose) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Gonarthrose (Kniearthrose) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf eine Kniearthrose und werden oft zuerst bemerkt:

• Anlaufschmerz bzw. Einlaufschmerz: Typisch für eine Gonarthrose; in Ruhe treten keine Beschwerden auf (bei 80-90 % der Patienten).
• Zunehmende Kniegelenksschmerzen (Gonalgie): Beobachtet bei etwa 90 % der Patienten
  • Frühe Phase der Erkrankung: Meist episodischer Schmerz, oft nach spezifischen, hoch belastenden (high-impact) Aktivitäten (bei etwa 60-70 % der Patienten)
  • Weiterer Verlauf: Schmerz fluktuiert stark, meist konstanter Schmerz im Hintergrund und intermittierend starke Schmerzen (bei 70-80 % der Patienten).

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Belastungsschmerz: Tritt bei etwa 80-90 % der Patienten auf
• Dauerschmerz (Dauer- und Nachtschmerz): Beobachtet bei etwa 50-70 % der Patienten
• Ergussbildung*: In etwa 30-50 % der Fälle vorhanden
• Erhöhte Nässe- und/oder Kälteempfindlichkeit der Gelenke: Tritt bei etwa 20-30 % der Patienten auf
• Gelenkschwellungen*: In etwa 40-60 % der Fälle beobachtet
• Gelenksteifigkeit: Tritt bei etwa 70-80 % der Patienten auf
• Krepitation im Gelenk (Gelenkgeräusche) (in etwa 30-50 % der Fälle): Subjektiv wahrgenommener Crepitus sagt die spätere Entwicklung einer symptomatischen Kniegelenksarthrose (symptomatic osteoarthritis, SOA) signifikant voraus; am stärksten war die Assoziation bei älteren Männern (≥ 65 Jahre) [1]
• Muskelverspannungen durch Schonhaltung: Tritt in etwa 40-50 % der Fälle auf
• Spannungsgefühl in den Gelenken: In etwa 30-40 % der Fälle beobachtet
• Bewegungseinschränkung: Tritt bei etwa 70-80 % der Patienten auf
• Im späten Stadium: Verformungen und Muskelverkürzungen können auftreten (in etwa 20-30 % der Fälle)

*Bei Entzündungszeichen (Erguss, Schwellung, Überwärmung) spricht man von "aktivierter“ Arthrose".

Achtung! Nur circa 15 %der Patienten mit einer radiologisch gesicherten Arthrose klagen über Gonalgie (Knieschmerzen).

Literatur

1. Lo GH et al.: Subjective Crepitus as a Risk Factor for Incident Symptomatic Knee Osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative. Arthr Care Res 2017; online 4, Mai; doi: 10.1002/acr.23246

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Knieschmerz bei Arthrosezeichen. (AWMF-Registernummer: 053-050), Dezember 2017 Kurzfassung Langfassung