Kniearthrose (Gonarthrose) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Harnsäure

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Untersuchung des Gelenkpunktates
• Rheumafaktor (RF)
• ANA (antinukleäre Antikörper) – bei Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung
• Cartilage Oligomeric Matrix Protein (COMP) – Biomarker für eine Gelenkknorpel-Destruktion.
  
  • Fragmente des Proteins werden durch entzündliche, traumatische oder degenerative Prozesse am Gelenkknorpel freigesetzt; bei primären und posttraumatischen Arthrosen finden sich erhöhte COMP-Serumspiegel.
  • Hohe Serumspiegel sind ein Prognose-Marker für Früh-Arthrosen vorwiegend großer Gelenke.
  • Nach Verletzungen wie Kniebänderriss ist bei dauerhaft erhöhten Werten die Prognose relativ schlecht.
• Arthritis-Diagnostik
  
  • Blut: CRP, Rheumafaktor (RF), Anti-CCP, Harnsäure, ACE, Ca, Parathormon; Heparinblut: HLA-B27, HLA-DR4.
  • Punktat: Synoviaanalyse, RF, Zytologie, ggf. Borrelien-Immunoblot, Yersinien-Immunoblot [Arthrose: Leukozytenzahl < 2.000 pro mmm³]
  • Bei Verdacht auf para- oder postinfektiöse Arthritis: Serologie: AK gegen Borrelien, Campylobacter, Chlamydien, Hepatis B-Virus, Parvovirus B19, Röteln-Virus, Salmonellen, Streptokokken (ASL), Yersinien
  • Bei Verdacht auf Folge einer Autoimmunerkrankung: ANA, wenn positiv: Anti-ds-DNA-AK, ANCA, ENA, Histone
  • Erregernachweis (kulturell): Stuhl auf Campylobacter, Parasiten, Salmonellen, Shigellen, Sprosspilze (Candida), Yersinien