Kahnbeinbruch (Skaphoidfraktur) – Operative Therapie

Indikationen für eine operative Therapie:

• Frakturspaltweite (Bruchspaltweite) ≥2 mm
• Dislokation (Verschiebung bzw. Verdrehung von Knochen) >1 mm
• lange Schrägfraktur (B1)
• Trümmerzone im mittleren Drittel (B2)
• Fraktur des proximalen Drittels (B3)
• Transskaphoidale perilunäre Luxationsfraktur (B4)

Legende zu B1-B4 – s. u. "Klassifikation/Klassifikation der Kahnbeinfraktur nach Krimmer in Anlehnung an Herbert, unter Berücksichtigung des CT-Befundes"

1. Ordnung

• Osteosynthese ‒ Verbindung der Knochenenden durch Einbringen von Kraftträgern wie Schrauben (Herbert-Schraube); bei der Mehrzahl der Frakturen, insb. bei solchen ohne Dislokation, ist ein minimalinvasiver Zugang möglich;  anschließende Ruhigstellung im Unterarmgips des Handgelenks für 4 Wochen [Verfahren der ersten Wahl]
  Beachte: Die operative Versorgung sollte zeitnah nach dem Unfall erfolgen.
• Technik nach Matti-Russe ‒ Einfalzen eines Spanes + Spongiosaplastik (Einbringung von Knochengewebe vorzugsweise aus dem Markraum (Spongiosa) zur Auffüllung von Knochendefekten); ggf. zusätzlich Herbert-Schraube bei Pseudarthrose (gestörte Knochenheilung mit Bildung eines Falschgelenks)

Die Osteosynthese ist indiziert bei folgenden Zuständen:

• Dislozierte Frakturen
• Instabile Frakturen
• Luxationsfrakturen
• Frakturen mit Defekten

Die Operation nach Matti-Russe ist indiziert bei:

• Schräg verlaufende Frakturen
• Klaffende Frakturen
• Skaphoidpseudarthrose